Morda ste slišali, da je priprava na kolonoskopijo slabša od samega postopka. To je lahko res: sedirali ste za dejansko kolonoskopijo, ki vključuje gastroenterologa, da v svoje debelo črevo vstavi kolonoskop - dolgo tanko cev s kamero na enem koncu (vsekakor ni nekaj, česar se želite zavedati).
Sedacija vam omogoča, da ste med kolonoskopijo sproščeni in celo zaspani. Mnogi se sploh ne spomnijo, kaj se je zgodilo med postopkom.
Vrste kolonoskopske sedacije
Za postopek kolonoskopije obstajata dve osnovni obliki sedacije: zavestna sedacija in anestezija.
"Zavestna sedacija je takrat, ko zdravnik usmerja uporabo sedacije, " pravi John H. Ashcraft, vodja operacij debelega črevesa in danke na Kansas City zdravstvenem sistemu. Z drugimi besedami, med zavestno sedacijo zdravnik, ki izvaja postopek, nadzira tako kolonoskopijo kot sedacijo. Zavestna sedacija vključuje srčno spremljanje in zdravljenje s kisikom. Medicinska sestra je odgovorna za upravljanje sedacije skozi IV, medtem ko zdravnik izvaja postopek.
Zavestna sedacija je običajno lažja stopnja sedacije in bolniki se običajno lahko kadar koli prebudijo. V resnici pa se odzivi na različna pomirjevala med bolniki zelo razlikujejo, poroča Yale Medicine. Zdravila, ki se uporabljajo za zavestno sedacijo, vključujejo midazolam (Versed) in fentanil.
Po drugi strani anestezijska zdravila povzročajo globljo sedacijo in jih mora uporabljati anesteziolog ali medicinska sestra anesteziolog, medtem ko gastroenterolog izvaja kolonoskopijo. Zaradi večje sedacije in s tem povezanih tveganj (kot sta nizek krvni tlak ali upočasnjeno dihanje) sta dva zdravnika (namesto zdravnika in medicinske sestre, kot med zavestno sedacijo), zaradi katerih lahko dajeta druga zdravila ali bolj agresivno zdravljenje s kisikom, po Temple Health.
Različne naprave za kolonoskopijo imajo različne želje, ko gre za sedacijo. Dr. Ashcraft raje uporablja anestezijo, saj se mu lahko osredotoči na dejansko kolonoskopijo. "Tam imam vso svojo pozornost, " pravi.
Tu so tri glavna zdravila, ki se uporabljajo za umirjanje bolnikov s kolonoskopijo. Pogosto zdravniki uporabljajo več kot enega.
Midazolam
Po analizi 1, 4 milijona kolonoskopij, objavljenih maja 2016 v Gastroenterologiji in hepatologiji , je midazolam, znan tudi kot Versed, najpogostejše zdravilo, ki se uporablja za kolonoskopijo. Povzroča zavestno sedacijo in je benzodiazepin, razred zdravil, ki vključuje tudi Xanax. Midazolam upočasni možgansko aktivnost, zato se po posegu z njim verjetno ne boste spomnili postopka. Midazolam se pogosto uporablja v kombinaciji z narkotičnim zdravilom fentanil.
Fentanil
To je najpogostejši narkotik (opioid), ki se uporablja za postopke kolonoskopije. Verjetno ste zanjo slišali v povezavi z opioidno krizo, ki je zajela ZDA. Po poročanju Harvard Health Publishing je fentanil močnejši od oksikontina, morfija ali heroina. Doktor Ashcraft pa v razmeroma hitri kolonoskopiji ne predstavlja nobene odvisnosti ali odvisnosti od nevarnosti. "Obstaja minimalno tveganje, " pravi. "Za tako kratek, začasen postopek ni vprašanj."
Propofol
Propofol, imenovan Diprivan, je imenovan "mleko za anestezijo" (predvsem zaradi svoje bele barve) je anestetik in ga mora dajati anesteziolog. Po Yale Medicine pravi, da deluje hitro in vas izpusti v približno petih minutah. Tudi hitro se izgine: Večina bolnikov se ponovno zbudi v 15 minutah po končni uporabi.
Manj pogosti kolonoskopijski pomirjevalci
Za kolonoskopijo se uporabljajo tudi nekaj drugih zdravil. Eden je meperidin (Demerol). Je narkotik in se uporablja za sprožitev zavestne sedacije. Na kliniki v Clevelandu se včasih namesto midazolama uporablja diazepam - aka Valium.
Zdravilo difenhidramin - ki je pravzaprav antihistaminik Benadryl - se včasih uporablja za bolnike, ki imajo težave s sedacijo, morda zato, ker so bili na dolgotrajni opioidni terapiji, piše v članku iz maja 2018 v Gastrointestinalni endoskopiji . Difenhidramin se lahko uporablja tudi za bolnike, ki so pred posegom še posebej zaskrbljeni, kombiniramo pa ga lahko s fentanilom in midazolamom, kaže analiza Gastroenterologije in hepatologije .
Sedativni stranski učinki
Vsako od teh zdravil ima svoj profil stranskih učinkov, vendar je eno skupno od vseh sedativov skupno, da upočasnijo dihanje, občasno do nevarne stopnje. Zato moramo bolnike s kolonoskopijo spremljati tako natančno.
V Clevelandu se bo med seboj kolonoskopija lažje počutila kot utrujena in utrujena, zato boste potrebovali nekoga, ki vam bo pomagal, da se boste odpravili od doma, so sporočili iz Clevelanda Klinika.
Pred kolonoskopijo se posvetujte s svojim zdravnikom o različnih možnostih pomirjevanja, tako da lahko določite, katero pomirjevalno sredstvo bi bilo najbolj primerno za vas.
