V izdaji "Williamsove porodništva" iz leta 2010 dr. F. Gary Cunningham, šef porodništva za medicinsko središče Encino-Tarzana, poroča, da se približno 30 odstotkov rojstev v ZDA zgodi s carskim rezom. Čeprav se skoraj vse nosečnice pritožujejo nad bolečinami v hrbtu, je hrbtenična anestezija edinstven dejavnik tveganja za bolečino v hrbtu zaradi carskega reza. Dejansko se po raziskavi iz leta 2009, objavljeni v reviji Anesthesia and Critical Care, tveganje približa 40 odstotkom.
Vzroki
Bolečine v hrbtu pri carskem rezu imajo dva vzroka: Prvi vzrok je travma kože, mišic, ligamentov ali živcev hrbta zaradi vstavitve hrbtenične igle. Drugi vzrok je znan kot postduralni punkcijski glavobol, pri katerem postopno uhajanje cerebrospinalne tekočine povzroči glavobol in bolečine v vratu, ki se poslabšajo, ko bolnik sedi ali stoji, in se razrešijo, ko leži ravna.
Začetek
Ameriško združenje za regionalno anestezijo in bolečino pravi, da se bolečina na mestu vstavitve pojavi takoj, ko se anestetik začne obrabljati - običajno približno dve do šest ur. Postureralna bolečina, povezana z glavobolom, se pojavi nekoliko kasneje - med 12 ur in pet dni po carskem rezu.
Trajanje
Obe vrsti bolečine običajno mineta v nekaj dneh; čeprav lahko v nekaterih primerih vztrajajo nekaj tednov. Pri hudih bolečinah, povezanih z glavobolom, lahko bolniki opravijo zdravljenje, imenovano "krvni obliž", kar pomeni injekcijo bolnikove lastne krvi v duralni prostor. To zagotavlja skoraj takojšnjo olajšanje. Približno vsaka od 4.000 do ena od 200.000 žensk lahko doživi dolgotrajnejšo bolečino zaradi poškodbe živcev, ki jo povzroči hrbtenična anestezija pri carskem rezu, svetuje Ameriško združenje regionalne anestezije in bolečine.
Lokacija
Bolečine v hrbtu, povezane z vstavitvijo hrbtenične igle, se običajno pojavijo nizko na hrbtu, okoli prve ledvene vretenčne kosti. Bolečine v hrbtu, povezane s postduralnimi punkcijskimi glavoboli, se zdi, da sevajo po vratu od glave.
Upravljanje
Bolniki ponavadi bolečino na mestu vstavitve in punkcijo ocenjujejo kot blage in poročajo o izboljšanju z acetaminofenom brez recepta. Za paciente z bolečinami na mestu vstavitve lahko pomagajo izmenični vroči in hladni obkladki. Bolnikom z bolečinami zaradi punkcije pomaga povečati vnos tekočine, zlasti kofeinskih tekočin, kot so kava, čaj in kolas.
Opozorilni znaki v sili
Po mnenju porodniškega anesteziologa dr. Waynea Kleinmana iz leta 2006 o izdaji "Klinične anesteziologije" približno en od 220.000 bolnikov razvije zaplete, kot so krvavitve in okužbe. Opozorilni znaki zapletov vključujejo vročino, pordelost ali izcedek na mestu vstavitve; huda bolečina; in bolečina, ki napreduje do otrplosti, mravljinčenja, mišične oslabelosti ali izgube nadzora črevesja ali mehurja. Ženske, ki se po carskem rezu pojavijo opozorilni znaki, naj se obrnejo na porodničarja ali gredo neposredno na urgenco.
