Grenivka lahko spremeni način, kako vaše telo presnavlja številna zdravila. Zaradi tega učinka boste morda imeli več neželenih učinkov kot običajno, če jemljete zdravila z grenivko. Čeprav se ta učinek ne pojavi pri vsakem zdravilu, se lahko pojavi pri tramadolu, čeprav vstavki za zdravilo tega ne navajajo kot možno reakcijo. O možnih učinkih pitja grenivkinega soka ali uživanja kakih drugih izdelkov iz grenivke se med jemanjem tramadola posvetujte s svojim zdravnikom.
Vzroki
Zdi se, da so spojine, ki povzročajo težave s presnovo zdravila, furanocoumarini, ki jih najdemo večinoma v mesu grenivke, pa tudi v vrečki, lupini in semenih. Te spojine zavirajo črevesni sistem citokroma P450 3A4, ki igra bistveno vlogo pri presnovi zdravil pri prvem prehodu, ko prehajajo skozi jetra in črevesje. Pri presnovi prvega prehoda se v jetrih zmanjša učinkovitost zdravila. Izdelki iz grenivke inaktivirajo sistem, tako da več aktivnega dela zdravila preide v črevesje za absorpcijo. Tramadol je podvržen presnovi prvega prehoda; jemanje tramadola z zaviralci CYP3A4 lahko zmanjša presnovni očistek zdravila, navaja Drugs.com.
Učinki
Uživanje grenivkinih izdelkov zavira citokrom P450 3A4, ki začne 30 minut po zaužitju in traja od 24 do 72 ur, poroča farmacevtka Amy Stump v številki "ameriškega družinskega zdravnika" avgusta 2006. Grenivka lahko poveča koncentracijo citokroma P450 3A4 za do 47 odstotkov. Ker več drog prehaja v krvni obtok, se stranski učinki stopnjujejo.
Nevarnosti
Tramadol, zdravilo, podobno opiatov, zmanjšuje bolečino. Neželeni učinki vključujejo sedacijo, omotico, zmedenost, slabost, bruhanje, epileptični napad, halucinacije, vrtoglavico in tahikardijo. Če se ti učinki okrepijo, bi lahko privedli do simptomov prevelikega odmerjanja, vključno z napadi, težavami z dihanjem, počasnim srčnim utripom, ohlapnimi mišicami, skrajno sedacijo ali kolapsom cirkulacije.
Upoštevanje
Zdravila, ki jih grenivka najbolj prizadene, so tista, ki ne preskušajo samo presnove prvega prehoda, ampak tudi tista, ki imajo tudi nizko biološko uporabnost, in tista, ki imajo ozko terapevtsko območje. Če ima zdravilo ozek terapevtski razpon, lahko celo majhno povečanje absorbirane količine povzroči težave. Po besedah dr. Margarete Fischer z nemškega inštituta za klinično farmakologijo Bosch inštitut Tramadol ima visoko biološko uporabnost med 70 in 90 odstotki. Dodaja, da bi lahko inhibitorji presnove zdravil vplivali na presnovo tramadola. Najvarnejša stava je, da svojega zdravnika vprašate, ali se morate izogibati izdelkom iz grenivke.
