Prebavni sistem se začne z usti, požiralnikom in želodcem. Želodec se poveže s tankim črevesjem, ki prehaja v debelo črevo. Končno debelo črevo preneha kot rektum. Hrana in tekočina prehajata skozi te strukture v procesu prebave, saj se hranila odstranijo in nastane blato. Segmenti sistema GI delujejo specifično, vendar se včasih prekrivajo in delujejo, kot je podrobno pojasnjeno v "Sabistonovem učbeniku kirurgije, 18. izdaja."
Debelo črevo
Razpad hrane pride do želodca in tankega črevesa. Večina absorpcije hranil se prav tako zgodi v tankem črevesju. Debelo črevo tudi absorbira dodatna hranila in elektrolite s pomočjo koristnih bakterij, ki naseljujejo organ. Odpadki vstopijo v debelo črevo v tekoči obliki in se predelajo v poltrdno obliko, saj debelo črevo opravlja svojo glavno funkcijo vpijanja vode v telo.
Kirurgija debelega črevesa
Indikacije za delno resekcijo debelega črevesa vključujejo omejene rake debelega črevesa in drugo patologijo, ki prizadene samo del debelega črevesa. Divertikulitis - oslabljen izliv stene debelega črevesa - včasih zahteva tudi delno odstranitev debelega črevesa. Po delni resekciji debelega črevesa sta konca debelega črevesa na obeh straneh odstranjenega segmenta prišita ali spojena skupaj.
Odstranitev celotnega debelega črevesa, popolna kolektomija ozdravi ulcerozni kolitis in družinsko polipozo, genetsko stanje, pri katerem se predrakavi polipi razvijejo po celotnem črevesju. Po popolni kolektomiji lahko konec tankega črevesa - ileumu - prišijemo nazaj v rektum. Druga možnost uporablja ileostomijo, začasno ali trajno. Z ileostomijo je konec tankega črevesa povezan z zunanjo stranjo telesa skozi odprtino, ustvarjeno v trebušni steni, odpadki pa se zbirajo v posebnih vrečah, ki se pritrdijo na to odprtino.
Takoj okrevanje
Odstranjevanje katerega koli dela ali celotnega debelega črevesa v dolžini pet metrov vodi do sprememb v procesu tvorbe blata. Prehrana tako v neposrednem pooperativnem obdobju kot dolgoročno zahteva posebno pozornost.
V dneh po operaciji tekoča prehrana zagotavlja, da se šiv ali spenjača začne pravilno zdraviti brez motenj zaradi dražilnih živilskih snovi. Običajno se v nekaj dneh začne uvajanje mehke hrane. Če to napreduje po pričakovanjih, se redko pojavijo pomembni prehranski primanjkljaji, zlasti z delno resekcijo. Če se prehrana izkaže za težko, prehrana začasno izvira iz intravenskih raztopin, ki vsebujejo bistvena hranila, kot so beljakovine in maščobe, na svojem spletnem mestu pojasnjuje Ameriško združenje kirurgov debelega črevesa in danke.
Pogostost blata po operaciji včasih prekriva 20 vodnih gibov črevesja na dan. Ker se v tem tekočem blatu izločajo elektroliti in voda, motnje ravnovesja elektrolitov in dehidracija predstavljajo najpomembnejša tveganja v dneh po operaciji debelega črevesa. Ravni natrija, kalija, kalcija in magnezija upravičujejo vsakodnevno testiranje v začetnem pooperativnem obdobju.
Izogibanje dehidraciji predstavlja največji izziv v neposrednih dneh po operaciji. Intravenske tekočine nadomestijo izgube, dokler se peroralni vnos vode ne ujame.
Dolgoročne posledice
Sčasoma se telo prilagodi izgubi dela ali celotnega črevesa. Tanko črevo prevzame funkcijo absorpcije vode in dehidracija postane manj problematična. Tudi reševanje elektrolitov postane bolj učinkovito v tankem črevesju. Ob popolni kolektomiji prehranska tveganja obstajajo tedne ali mesece.
Vsaka abdominalna operacija pusti tveganje za adhezije in ovire za celo življenje, navaja "Annals of Surgery" z dne 1. novembra 2006. Lepitve, v bistvu brazgotinsko tkivo, lahko omejujejo in vežejo strukture v trebuhu skupaj. Obstrukcija črevesja, včasih medicinska pomoč, postane pogostejša z adhezijami. Številni zdravniki in bolniki ugotavljajo, da ima to prehranske posledice. Živila, kot so surova zelenjava, gobe, oreščki in semena, ki se prebavijo in razgradijo lažje, povzročajo ovire in včasih zahtevajo izločanje iz prehrane. Po operaciji debelega črevesa lahko dodatki in vitamini pomagajo pri nadomestitvi teh primanjkljajev.
Priporočila
Glavni cilji izogibanja dehidraciji in vzdrževanja uravnotežene prehrane izzivajo bolnike in kirurge. Napotitev k nutricionistu ali dietetiku pred izbirno operacijo omogoča bolnikom, da vnaprej načrtujejo pričakovane prehranske in prehranske spremembe. Zlasti po popolni kolektomiji se v nekaterih primerih ponovno vnos živil zgodi zelo počasi, delo s nutricionistom pa zagotavlja najboljšo metodo ocenjevanja in dopolnjevanja kakršnih koli primanjkljajev. Upoštevanje priporočil zdravnikov in prehranskih strokovnjakov zagotavlja najlažje možno okrevanje.
