Kot prehodna kovina ima železo dvojno osebnost. Železo je bistveno hranilo - dobro - ali pa je lahko tudi nevaren strup - slabo.
Intravensko železo ali IVI se priporoča, kadar ima nekdo anemijo zaradi pomanjkanja železa in ne more dobiti dovolj železa iz svoje prehrane ali z dodatki železa. Ljudje s kronično ledvično boleznijo najpogosteje dobijo IVI, čeprav se to zdravljenje lahko priporoči ljudem z drugim stanjem, ki zmanjšuje absorpcijo železa iz črevesja.
Pripravki železa
Železo običajno dajemo kot kompleks z drugimi molekulami, da postane bolj stabilno v krvi. Najprej odobreni pripravki so bili železov saharoza, železov glukonat in železov dekstran. Količina železa na injekcijo je za te izdelke približno 100 mg.
Novejši železni pripravki, odobreni s strani uprave za hrano in zdravila, vključujejo železov ogljikov hidrat železovo karboksmaltozo, drug sladkorni kompleks in ferumoksitol. Te oblike IVI lahko dajemo v odmerkih približno 500 do 750 mg železa v eni infuziji.
Anafilaksija in injekcije železa
Najresnejša težava, povezana z injiciranjem izdelkov IVI, je huda alergijska reakcija na injekcijo, imenovana anafilaksija. To je nenaden odziv, ki prizadene celotno telo, kar se včasih zgodi ljudem, ki so alergični na arašide ali pesto. Znaki in simptomi anafilaksije vključujejo omotico ali omedlevico, zardevanje kože in srbež, oteženo dihanje, hiter srčni utrip, nizek krvni tlak in nenadno tesnobo.
Raziskovalci FDA so pregledali prostovoljna poročila, predložena agenciji o resnih anafilaktično podobnim reakcijam, povezanim z IVI, do sredine leta 2007. O njihovih ugotovitvah so poročali v članku iz septembra 2010, objavljenem v "American Journal of Hematology".
Avtorji ugotavljajo, da se v ZDA letno zgodi 3 ali manj potrjenih smrti, povezanih z anafilaktično reakcijo na IVI. Avtorji poročila kažejo, da ima uporaba železovega декstrana večjo stopnjo anafilaksije v primerjavi z drugimi intravenskimi izdelki iz železa.
Skupni neželeni učinki
Prebavni simptomi, ki jih opazimo pri IVI, vključujejo slabost, bruhanje in drisko. Navzea je najpogostejši simptom pri novejših povzročiteljih, vendar se pojavi pri manj kot 7 odstotkih bolnikov, v skladu z informacijami proizvajalcev, ki predpisujejo.
Nizek krvni tlak je najpogostejši stranski učinek, povezan z vbrizgavanjem železovega saharoze in železovega glukonata. Drugi simptomi vključujejo bolečino v prsih, krče v trebuhu in zasoplost. Manj pogosti neželeni učinki vključujejo omotico, izgubo občutka okusa, nabiranje tekočine in bolečine v križu ali okončinah.
Železna preobremenitev
Ob dolgotrajni uporabi lahko intravensko železo povzroči preobremenitev železa v tkivih, kar je nevarno stanje. Preobremenitev z železom je lahko strupena za vse telesne sisteme.
Znaki in simptomi preobremenitve z železom vključujejo utrujenost, nepravilen srčni utrip in srčno popuščanje, bolečine v sklepih, izgubo plodnosti, erektilno disfunkcijo in spremembo barve kože. Jetra so primarno mesto preobremenitve z železom in lahko začnejo propadati, ko se nabira železo. Uporaba IVI zahteva skrbno spremljanje, da se prepreči preobremenitev z železom.
