Visok krvni tlak je vse večja težava v Ameriki. V resnici ima vsak tretji odrasli v ZDA - približno 75 milijonov ljudi - povišan krvni tlak ali hipertenzijo, kažejo ocene 2016 iz Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC).
Namig
Pri večini ljudi z visokim diastoličnim krvnim tlakom ni bil ugotovljen noben poseben vzrok. Toda manj pogosto je diastolična hipertenzija sekundarna zaradi druge motnje, kot je težava s ščitnico, ledvična bolezen ali spalna apneja.
Kaj se šteje za visok krvni tlak?
Krvni tlak je sestavljen iz dveh številk - zgornje (sistolično) in spodnje (diastolično) število. Tako obstajajo tri vrste hipertenzije.
- Visok diastolični krvni tlak - imenovan diastolična hipertenzija - se pojavi, ko je spodnja številka nad 80 mmHg.
- Visok sistolni krvni tlak - imenovan sistolna hipertenzija - je prisoten, ko je zgornja številka nad 130 mmHG.
- Mešana hipertenzija se pojavi, kadar sta obe številki visoki.
Možni vzroki za diastolično hipertenzijo
Izolirano diastolično hipertenzijo (IDH) opazimo predvsem pri mlajših odraslih. Pri večini ljudi z IDH niso ugotovili posebnega vzroka. To je znano kot primarna ali esencialna hipertenzija. Manj pogosto je IDH sekundarna zaradi druge motnje, kot je težava s ščitnico, ledvična bolezen ali spalna apneja.
Primarna hipertenzija
Diastolični tlak je sila, ki jo krv izvaja na stenah arterij, ko teče skozi te krvne žile med srčnimi utripi. Pri IDH je diastolični tlak na splošno povišan, ker so drobne arterije, imenovane arteriole, v telesu ožje kot običajno. S tem stisnemo kri, ki teče skozi arteriole in tako dvignemo pritisk.
Pri IDH, ki ga povzroča primarna hipertenzija, osnovni razlog za zoženje arteriolarja ni dobro razumljen. Možna razloga sta nenavadno visoka raven nekaterih snovi, ki zvišujejo krvni tlak, na primer angiotenzin ali neprimerno krčenje drobnih mišic v stenah arteriole. Prispevajo lahko tudi genetski dejavniki.
Endokrine in ledvične razmere
Nederaktivna ščitnica ali hipotiroidizem je eden pogostejših sekundarnih vzrokov IDH. Tako kot pri primarni hipertenziji je tudi povišan diastolični tlak posledica prekomernega zoženja arteriolarjev.
Pri osebi s povečanjem telesne teže, utrujenostjo in nestrpnostjo do prehlada se lahko sumi na hipotiroidizem, vendar so za potrditev diagnoze potrebni krvni testi. Endokrine bolezni, ki proizvajajo visoko raven aldosterona, obščitničnega hormona ali kortikosteroidov, lahko povzročijo tudi IDH.
Večina bolezni, ki poškodujejo ledvico, lahko privede do IDH z zmanjšanjem sposobnosti ledvic za odstranjevanje tekočin iz telesa ali s povečanjem proizvodnje angiotenzina. Renovaskularna hipertenzija je zaradi zoženja glavne arterije, ki vodi do ledvic, še en možen vzrok IDH.
Spalna apneja
Spalna apneja - epizodične pavze pri dihanju med spanjem - lahko povzročijo tudi IDH zaradi prekomernega zoženja arteriolarja in zmanjšanega izločanja tekočine z ledvicami.
Povečan srčni utrip, ki ga pogosto opazimo pri ljudeh s sindromom, lahko prispeva, saj skrajša čas med srčnimi utripi, tako da krvne žile porabijo več časa, izpostavljene dodatnemu krvnemu toku, ki spremlja vsak srčni utrip. Prekomerna dnevna zaspanost kaže na sindrom apneje v spanju, vendar je za diagnosticiranje motnje potrebna študija spanja.
Drugi vzroki
Kronično prekomerno uživanje alkohola lahko vodi tudi do IDH. To je še posebej verjetno, če pride do okvare jeter, saj se angiotenzin običajno razgradi v jetrih. IDH lahko povzročijo tudi zdravila, kot so peroralni kontraceptivi, kortikosteroidi ali nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen.
Dejavniki tveganja za visok diastolični krvni tlak
Za IDH so bili določeni nekateri dejavniki tveganja. Niso neposredni vzrok, vendar njihova prisotnost povečuje verjetnost za razvoj IDH. Dejavniki tveganja, ki so bili ugotovljeni v veliki raziskavi srčne raziskave Framingham, objavljeni marca 2005 v reviji Circulation, so bili mlajše starosti, moški in prekomerna teža ali debeli.
Dejansko ta in druge raziskave kažejo, da je IDH pogostejši od sistolične ali mešane hipertenzije pri odraslih, mlajših od 40 let. Dodatni dejavniki tveganja za IDH, o katerih so poročali v študijah, objavljenih v julijski številki Indian Heart Journal v decembru 2012 in PLoS One v decembru 2015 so bili:
- Sedentarni življenjski slog
- Kajenje
- Visoka skupna raven holesterola
- Velika poraba kave ali čaja
Znižanje visokega diastoličnega krvnega tlaka
Ne glede na vzrok IDH ne smemo prezreti. Pri mnogih posameznikih bo sčasoma tudi zvišan sistolni tlak. V srčni študiji Framingham je 83 odstotkov oseb z IDH v naslednjih 10 letih razvilo mešano hipertenzijo.
Tudi če ne napreduje, IDH sam poveča verjetnost resnih srčno-žilnih zapletov. Študija, objavljena v številki revije Journal of Hypertennsion, marca 2014, je ugotovila, da imajo odrasli z IDH dvakrat večje tveganje za srčno-žilne zaplete, vključno s srčnimi napadi, možgansko kapjo ali smrtjo zaradi srca, v primerjavi z odraslimi z normalnim pritiskom.
Posodobljene smernice iz leta 2017 Ameriškega kardiološkega kolegija in Ameriškega združenja za srce priporočajo zdravljenje vseh posameznikov z diastoličnim tlakom 80 mmHg ali več, ne glede na to, ali ima oseba IDH ali mešano hipertenzijo.
Strategije za zniževanje krvnega tlaka lahko vključujejo izgubo telesne teže, prehranske spremembe, vadbo in zdravila. Pomembno je tudi zmanjšanje drugih dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni z nadzorom ravni krvnega sladkorja in holesterola.
Opozorila
Sam IDH na splošno ne povzroča simptomov. Glavoboli, krvavitve iz nosu in drugi simptomi se včasih pripisujejo povišanemu krvnemu tlaku, vendar se ravno tako pojavijo pri ljudeh z normalnim pritiskom.
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se pojavijo bolečine v prsih, zasoplost ali svetlobna glava ali nenadni začetek šibkosti, sprememba govora ali znižanje ravni zavesti. To lahko kaže na prisotnost življenjsko nevarnega zapleta IDH, kot sta srčni infarkt ali možganska kap.
Recenzirala: Tina M. St. John, dr. Med
