Driska se zgodi skoraj vsem - ne glede na to, ali ste stari 18, 80 let, nekje med ali več. Nešteto vzrokov ostaja v bistvu enako v celotni odrasli dobi, čeprav so nekateri v starejših letih pogostejši v primerjavi z mlajšimi. Spremembe starosti v imunskem, prebavnem in obtočnem sistemu ter povečano tveganje za določena zdravstvena stanja in njihovo zdravljenje vplivajo na najverjetnejše vzroke za drisko v starejših letih. Ker razprava o vseh možnih vzrokih driske pri starejših presega področje uporabe tega članka, bo poudarek na najverjetnejših in najpomembnejših vzrokih driske pri starejših odraslih.
Okužbe
Zastrupitev s hrano in popotniška driska
Zastrupitev s hrano in druge okužbe prebavnega sistema so pogosti vzrok za nenadno ali akutno drisko pri odraslih vseh starosti. Izbruhi virusnega gastroenteritisa, ki jih običajno imenujemo želodčna gripa, se najpogosteje pojavljajo v zimskih mesecih in lahko prizadenejo kraje z velikim številom starejših odraslih, na primer javne centre in stanovanjske zdravstvene ustanove ali ustanove, ki prejemajo pomoč. Med popotniki v globetrottingu je najpogostejši krivec za akutno drisko najpogostejši povzročitelj bakterijske kontaminacije hrane ali vode.
Clostridium Difficile
Starejši odrasli, zlasti starejši od 65 let, so še posebej dovzetni za drisko, ki jo povzroča bakterija Clostridium difficile, znana tudi kot C. difficile. Tipični simptomi vključujejo vodno drisko, slabost, izgubo apetita, vročino, bolečine v trebuhu in napihnjenost. Glavni dejavniki tveganja vključujejo:
- Trenutno bivanje v zdravstveni ustanovi ali odpust v zadnjih 12 tednih
- Nedavno ali trenutno zdravljenje z antibiotiki
- Nedavno ali trenutno zdravljenje z zdravili, ki zavirajo želodčno kislino, zlasti zaviralce protonske črpalke, kot so esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) in omeprazol (Prilosec)
Bolezni črevesja
Različne motnje črevesja lahko pri starejših odraslih privedejo do akutne ali trajajoče driske.
Divertikulitis
Divertikulitis opisuje vnetje izpuščajev debelega črevesa, imenovanih divertikule, ki so prisotni pri 50 odstotkih odraslih, starih 60 ali več, in 70 odstotkov tistih, starejših od 80 let, je razvidno iz preglednega članka iz leta 2016 "Mayo Clinic Proceedings". Približno 1 do 5 odstotkov odraslih z divertikulami doživi vsaj en napad divertikulitisa z bolečinami v trebuhu, vročino in drisko ali zaprtjem.
Ishemični kolitis
Ishemični kolitis se nanaša na poškodbe debelega črevesa, ki jih povzroči zmanjšana ali prekinitev oskrbe s krvjo. To stanje se najpogosteje pojavlja pri osebah, starejših od 65 let, za njih pa so značilne nenadne bolečine v trebuhu, ki jim sledi krvava driska, ki jo spremljajo slabost, bruhanje in napihnjenost.
Obstrukcija črevesja in fekalni udar
Obstrukcija tankega ali velikega črevesja ponavadi nesorazmerno vpliva na starejše, predvsem zaradi starostnih dejavnikov tveganja, vključno s predhodnimi operacijami trebuha ali medenice in tumorji prebavnega sistema. Driska je še posebej izrazita z obstrukcijo tankega črevesa. Drugi možni simptomi z obstrukcijo črevesja vključujejo bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in napihnjenost.
Obstrukcija velikega črevesja, ki jo povzroči fekalni udar - utrjen stolček, vložen v debelo črevo, - pogosto vodi tudi do vodne driske, saj črevesna tekočina pušča okoli udarca. To stanje se običajno razvije pri ljudeh s trajnimi, hudimi zaprtji, ki ponavadi prizadenejo starejše odrasle v večjem številu kot njihovi mlajši kolegi.
Druge motnje črevesja
Več drugih motenj črevesja, ki prizadenejo odrasle vseh starosti, lahko pri starejših povzroči drisko. Primeri vključujejo:
- Laktozna intoleranca
- Crohnova bolezen
- Ulcerozni kolitis
- Celiakija
- Operacija želodčnega obvoda
- Rak debelega črevesa
- Sevalni enteritis po obsevalni terapiji za trebušni ali medenični rak
Drugi vzroki
Več kot 700 zdravil lahko povzroči drisko, kot je bilo objavljeno v preglednem članku o reviji "Geriatric Gastroenterology" iz maja 2008. Medikamentozna driska ponavadi nesorazmerno prizadene starejše, ki običajno jemljejo več zdravil kot mlajši odrasli. Pogosti krivci so antibiotiki, odvajala, antacidi, zdravila za zniževanje želodčne kisline, zdravila za krvni tlak, zdravila za raka, zdravila proti virusu HIV in nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve).
Zdravstvene motnje, ki lahko neposredno ali posredno vplivajo na delovanje črevesja, so še eno vprašanje, ko se driska razvije v kasnejši odrasli dobi. Primeri vključujejo:
- Sladkorna bolezen
- Slepiča
- Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
- Rak trebušne slinavke
- Prekomerno uživanje alkohola
- Medenični absces (žep okužbe in gnoj v medenici)
- Ciroza jeter
- Karcinoidni tumorji (redki tumorji, ki izločajo hormone, ki povzročajo drisko in druge simptome)
Naslednji koraki, opozorila in previdnostni ukrepi
V primerjavi z mlajšimi odraslimi so starejši bolj izpostavljeni negativnim učinkom in zapletom driske, vključno z:
- Dehidracija in s tem povezan padec krvnega tlaka
- Podhranjenost in hujšanje
- Neravnovesja elektrolitov, kot sta natrij in kalij
- Duševno poslabšanje
Takoj pokličite zdravnika, če ste starejši in imate 24 ali več vodnih stolčkov v 24 urah. Poiščite nujno zdravniško pomoč, če imate drisko in imate kakršne koli spremljajoče opozorilne znake ali simptome, vključno z:
- Omotičnost, omotičnost ali omedlevica
- Krvav blato ali kri iz vašega rektuma
- Nezmožnost zadrževanja tekočine
- Nove, hude ali poslabšajoče bolečine v trebuhu
- Zmeda ali druga miselna sprememba
- Vročina ali mrzlica
Ne zanemarjajte razvoja driske, tudi če ta ne vpliva na vaše vsakdanje življenje, ker nekateri vzroki lahko resno ogrožajo vaše zdravje. Čim prej obiščite zdravnika, da ugotovite osnovni vzrok in najboljše zdravljenje.
Recenziral in revidiral: dr. Tina M. St. John
