Srčni izpust je količina krvi, ki se v eni minuti odteče z ene strani srca. Povprečje za normalno odraslo osebo je približno 5 litrov na minuto. Srčni izpust je določen s kombinacijo količine krvi, ki jo izločimo z vsakim utripom, števila utripov na minuto, količine vrnjene krvi v srce in odpornosti na pretok krvi skozi žile. Srčni izpust se običajno poveča kot odziv na povečano potrebo mišic po kisiku med vadbo, reakcijo na nevarnost, odziv na nekatere razrede zdravil in v nekaterih spremenjenih zdravstvenih stanjih.
Odgovor na vajo
Med vadbo običajno opazimo povečanje srčnega utripa, kar kaže na to, da je vzrok za povečan srčni izpust in zagon več krvi v mišice. Raziskave, objavljene v reviji časopisa "Fiziologija" iz aprila 2012, kažejo na bolj zapleten postopek. Povečanje srčnega utripa samo ni povečalo pretoka krvi pri testiranih prostovoljcih in dejansko zmanjšalo količino krvi, ki se izloči z vsakim utripom. Ko mišice opravljajo delo, njihova zahteva po več kisika povzroči, da se njihove krvne žile razširijo, kar omogoča, da več krvi priteče do njih in nazaj v srce. Srce se odziva tudi tako, da poveča moč svojih krčenja in količino krvi, ki se izloči z vsakim utripom, s čimer poveča srčni izpust.
Zaznana nevarnost
Hipotalamus je del možganov, imenovan "primitiven", ker je prisoten in deluje podobno pri živalih, ki nimajo "višjih" možganskih struktur, ki omogočajo abstraktno misel, jezik in druge funkcije, ki jih vidimo pri ljudeh. Znotraj hipotalamusa se nekatere celice odzovejo na grožnje, strah in tesnobo s sproščanjem kemikalij, ki druge organe spodbudijo k sproščanju adrenalina, steroidov in drugih spojin, ki telo pripravijo na spopadanje z zaznano nevarnostjo. To je odziv "boj ali beg", katerega del je povečanje srčnega izpuščaja, da se zagotovi kisik in hranila, ki so potrebna kot gorivo za nenadno aktivnost.
Zdravila, ki preprečujejo preaktivne odzive živčevja
Kadar receptorje v krvnih žilah zaznajo nizek krvni tlak, živčni sistem sprošča hormone - predvsem adrenalin in sorodne spojine -, ki povečajo moč krčenja srca in zaostrijo krvne žile, kar povzroči povečanje srčnega utripa in krvnega tlaka. Te kratke reakcije so kratke, pozitivne in koristne. Toda pri ljudeh s srčnim popuščanjem začne neprekinjena proizvodnja teh hormonov okorevati mišice srca in krvnih žil ter lahko zmanjša srčni izpust. Kot smo pregledali v številki "Meje v fiziologiji" iz septembra 2013, lahko zdravila, kot je karvedilol (Coreg), blokirajo te negativne hormonske učinke in pomagajo podpirati srčni izpust. Druga zdravila lahko neposredno povečajo srčni izpust, na primer dobutamin, ki se uporablja v enotah za kritično nego za preprečevanje šoka in drugih vzrokov nizkega izida.
Pogoji, ki povečujejo srčni izid
Ciroza jeter povzroči odpiranje krvnih žil nenormalno široko, zmanjšuje odpornost na pretok krvi in s tem poveča srčni izpust. Povečan srčni izpust je tudi zgodnji odziv na hudo okužbo, anemijo, pomanjkanje tiamina (Beriberi) in nekatere druge motnje, ki jih povzročajo predvsem podobne spremembe krvnega pretoka. V nosečnosti materino srce poveča svoj izhod, da pomaga oskrbeti plod in posteljico z zadostnim kisikom in hranili. Presežek ščitničnega hormona deluje podobno kot epinefrin in poveča tudi srčni izpust.
