Kislinska refluksna bolezen, znana tudi kot gastroezofagealna refluksna bolezen ali GERD, se pojavi, ko želodčne kisline pritečejo nazaj v požiralnik, kar povzroči draženje in vnetje požiralnika. Zaščita požiralnika pred kislostjo omogoča, da se sluznica zaceli. Ukrepi, ki jih lahko zaščitite požiralnik pred refluksom kisline, vključujejo izgubo teže in spremembe življenjskega sloga, kot so vodenje dnevnika hrane, zdravila za zatiranje želodčne kisline in v nekaterih primerih operacija za krepitev zaklopke - spodnji požiralnik sfinktra ali LES - ki ustavi, da se kislina refluksira navzgor.
Izguba teže
Prekomerna telesna teža pritiska na LES, kar povzroča strukturno šibkost in ovira njegovo sposobnost delovanja. Zdravnik vam lahko priporoči, da shujšate, zlasti če ste nedavno doživeli povečanje telesne teže. Morda se boste želeli izogniti položajem telesa, ki povečujejo pritisk na želodec, pa tudi močnim udarcem, kot je tek, ki lahko povzroči refluks. Odločite se za ohlapnejša oblačila, saj lahko tesna oblačila ali nogavice in nadomestki za telo povečajo pritisk na trebuh.
Dvig glave vašega ležišča
Številni ugotovijo, da so njihovi simptomi hujši, ko ležijo. Dvig zgornjega dela telesa z blazinami za 6 do 8 centimetrov pred spanjem priporočamo mnogim bolnikom s GERB, ker gravitacija hrani kisle prebavne sokove v želodcu, kamor spadajo. Priporočljivo je tudi izogibanje uživanju hrane 2 do 3 ure pred spanjem ali pred ležanjem.
Gledanje zaužitega in prenehanja kajenja
Živila, ki sprožijo refluks kisline, se med posamezniki razlikujejo in nekateri zdravniki lahko priporočijo, da vodite dnevnik hrane, da bi ugotovili, katera živila so težava za vas. Živila, ki pogosto sprožijo simptome, vključujejo mlečne izdelke, alkohol, čokolado, brezalkoholne pijače, ocvrto ali maščobno hrano in živila, ki vsebujejo kis. Uživanje manjših obrokov in izogibanje poznim prigrizkom je priporočljivo. Kava, tudi brez kave, je tudi glavni krivec. Kajenje oslabi spodnji požiralni sfinkter in preprečuje njegovo pravilno delovanje. Izogibajte se nesteroidnim protivnetnim zdravilom - nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID), kot so aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) in naproksen (Aleve), saj lahko povzročijo ali poslabšajo GERD.
Uporaba zaviralcev protonske črpalke
Zdravila, znana kot zaviralci protonske črpalke, ali PPI, zmanjšujejo simptome in pomagajo pri celjenju požiralnika z zaviranjem izločanja želodčne kisline. PPI so na voljo brez recepta in vključujejo znana zdravila, kot so lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) in esomeprazol (Nexium). Brez recepta IPC odobri Uprava za hrano in zdravila za enkrat dnevno uporabo do 14 dni, čeprav jih zdravniki lahko predpišejo v večjih odmerkih. Dolgotrajna uporaba je povezana s povečanim tveganjem zlomov kosti in lahko tudi izniči raven magnezija v krvi, kar povzroči mišične krče, neredne srčne utripe in krče.
Druga zdravila
Blokatorji H2 so prej zaviralec kislin kot PPI, ki delujejo z nevtralizacijo histamina, kemikalije, ki sodeluje pri izločanju kisline. Priporočajo se nekaterim bolnikom, so cenejši od PPI in lahko delujejo dobro pri blažjih primerih GERB. Blokatorji H2 so na voljo tudi brez recepta pod generičnimi imeni kot famotidin (Pepcid), cimetidin (Tagamet) in ranitidin (Zantac). Famotidin odsvetujemo ljudem s težavami z ledvicami. Nosečnice ali doječe ženske naj se pred jemanjem sukralfata (karafata), drugega zdravila, ki se včasih predpiše za GERB, posvetujejo s svojim zdravnikom. Za občasne sunke kislega refluksa so še vedno dobra staromodna antacida, kot sta Tums ali Rolaids.
Operacija
Kadar manj invazivnih ukrepov ne uspe razrešiti GERB, je operacija lahko možnost. Najpogostejša operacija za GERD je fundacija Nissena. To vključuje prvo popravilo katere koli hiatalne kile, če obstaja, nato zavijte zgornji del trebuha okoli spodnjega konca požiralnika. To krepi LES in obnovi njegovo funkcijo kot "enosmerni ventil", ki preprečuje refluks kisline. Kirurgija je priporočljiva za bolnike, katerih stanja vključujejo vnet požiralnik, strikture v požiralniku. Otroci, ki ne morejo pridobiti ali ohraniti teže, so lahko tudi kandidati za operacijo.
Zdravniški svetovalec: dr. Jonathan E. Aviv, FACS
