Ameriška akademija ortopedskih kirurgov navaja, da približno 25.000 ljudi, športnikov in nešportnikov, vsak dan trpi zaradi gležnja. Na žalost mnogi ne zdravijo ali pa jih upravljajo sami, kar lahko vodi do ponavljajočih se bolečin, togosti in nestabilnosti. Za pravilno celjenje in krepitev poškodovanih ligamentov sta ključnega pomena pravilna takojšnja diagnoza in zdravljenje.
Razvrstitev poškodb gležnja in simptomi
Običajno so gležnja razvrščena v razred I, II ali III. Izpuščaj stopnje I je raztezanje ligamenta brez trganja. Šteje se, da ima izpuščaj stopnje II delno raztrganje ligamenta in nekaj nestabilnosti. Izpuščaj stopnje III velja za popolno raztrganje ligamenta ali ligamentov z nestabilnostjo.
Takoj po poškodbi in odvisno od resnosti bo gleženj boleč, zmanjšali boste delovanje in gibljivost, zaradi krvavitve in uhajanja iz poškodovanih tkiv se lahko pojavijo lokalizirane otekline in modrice ali razbarvanje. Da se izognete ponavljajočim se bolečinam, togosti sklepov, kroničnemu popuščanju in ponovnim poškodbam, je za določitev obsega poškodbe in postavitev na poti k okrevanju bistvenega pomena pravilno diagnostična ocena zdravnika, fizikalnega terapevta ali atletskega trenerja.
Krepitev vezij gležnja
Temelj za krepitev gleženjskih ligamentov se začne takoj po poškodbi. RICE - počitek, led, stiskanje in dviganje - igra pomembno vlogo pri sposobnosti ponovnega treniranja in krepitve gleženj gležnja. Nadzor in omejitev količine otekline z ledom, stiskanjem in dvigovanjem lahko pospešite proces celjenja. Oteklina in vnetje sta ključna omejevalna dejavnika pri ponovni mobilnosti in delovanju. Počitek gležnja omeji nadaljnje poškodbe in lahko vključuje obdobje imobilizacije ali zaščite s stabilizacijsko opornico. Izogibati se je treba popolni imobilizaciji z odlitkom, saj se kolagensko tkivo ne bo pravilno zacelilo.
Po začetni fazi vnetja, ki traja od 24 do 48 ur, med katero je treba aplikacije RICE ponavljati vsake tri do štiri ure, se lahko začnejo zgodaj zaščitena gibanja proti bolečinam. Dr. Kevin Stone, ortopedski kirurg na kliniki Stone v San Franciscu, trdi, da je "spodbujanje nastajanja novega kolagena v smeri največjega stresa ključnega pomena za dosego močnega ozdravljenega ligamenta." Z aktivnimi gibi, kot so usmerjanje prstov (plantarfleksija), nato pa jih potegnite navzgor, kolikor lahko (dorsifleksija), se lahko začne zgodnja stimulacija ligamenta po poškodbi.
Proprioceptivni trening
Vsak ligament ima na milijone živčnih končičev, ki tečejo skozi kolagena vlakna. Ti živci se imenujejo proprioceptorji. Proprioceptorji možganom prevedejo informacije o dejanskem položaju in gibanju sklepa v vesolju. Živčni receptorji izgubijo to sposobnost s poškodbo. Absolutno je potrebno izpopolniti in preoblikovati zmožnost pošiljanja sporočil v možgane ali pa tvegate ponovno poškodbo in nestabilnost.
Najpreprostejša vaja, ki bo pomagala spodbuditi receptorje in okrepiti ligament, je, da stojite na obeh nogah, nato pa počasi prenesite svojo težo na poškodovano stopalo in nenadzorovano stopalo dvignite s tal in poskusite ohraniti ravnotežje. Sprva boste opazili in začutili, kako se stopalo premika na stran, da ohranite ravnotežje. Ko boste postali boljši, bo to postalo lažje. Ko boste to vajo obvladali, poskusite z zaprtimi očmi, nato pa na nestabilni opori, kot je blazina. Napredek skozi te stopnje vadbe najbolje spremlja terapevt.
Funkcijske vaje in vrnitev k športu
Naslednji korak pri krepitvi ligamentov je začeti funkcionalne vaje, ki postavljajo gleženj in stopalo s premiki, ki jih izvajamo vsak dan. Delni počepi kolena, dvig pete in plezanje po stopnicah in spuščanje so vaje in gibi, ki jih izvajamo večkrat. Za izvajanje teh nalog in gibanj so potrebne pravilno gibanje, gibčnost ter obseg gibanja in delovanje.
Zadnji korak k krepitvi ligamentov je zaščitena športno specifična vadba. Če se prezgodaj vrnete na svojo dejavnost, boste le privedli do ponovnih poškodb, kronične nestabilnosti in ponavljajočih se bolečin. Glede na resnost poškodbe lahko ligament traja nekaj tednov, da se pravilno zaceli, zato je potrebno ponovno vadenje ligamentov po poteh največjega stresa, kot razpravlja dr. Stone, za omejitev ponovne poškodbe in kronične nestabilnosti ter bolečine in izgradnjo močno ozdravljen ligament.
Krepitev gležnjev gležnja po poškodbi se začne takoj z aplikacijami RICE. Sledite temu s pravilnim načrtom diagnoze in zdravljenja, ki vključuje zgodnje zaščiteno območje gibalnih vaj, progresivno ravnotežje ali proprioceptivne vaje, krepitev okoliških mišic in tetiv ter postopno vračanje k športu ali aktivnosti z zaščitno oprsnico ali trakanjem.
