Japonska ima izjemno visok rak želodca, Koreja pa je blizu. Japonska razširjenost je v povprečju približno 60 na 100.000 prebivalcev. Japonsko združenje za boj proti raku poroča, da je bil leta 2007 eden od vsakih treh smrti pripisan raku želodca. Po drugi svetovni vojni je od neke oblike raka vsako leto umrlo kar 50 do 60.000 Japoncev. Na Japonskem je bila razširjenost raka na želodcu tako velika, da so raziskali epidemiološki vzrok, da so opazili podobnosti med azijskimi kuhinjami. Premiki za zagotavljanje prehranske izobrazbe, presejalni pregledi in zgodnje odkrivanje so njihov glavni vir preprečevanja.
H. Pylori
Skoraj 70 do 90 odstotkov vseh rakov na želodcu se začne z okužbo s Helicobacter pylori ali H. pylori. Bakterija H. pylori se širi z neoprano ali prekuhano hrano ali onesnaženo pitno vodo. Glede na nacionalno klirinško hišo za informacije o prebavnih boleznih okužba pride, ko okužena oseba pride v stik z neokuženo osebo z nepravilnim umivanjem rok in izpostavljenostjo okuženi blatu ali bruhanju. Verjame se, da se H.pylori nahaja tudi v slini okužene osebe, ki se prenaša s podobnim stikom. Okužba lahko privede do peptične razjede in povzroči poškodbe sluznice sluznice, ki lahko postanejo rakave, če jih ne zdravimo.
Sol
Japonska prehrana je značilno bogata s slano hrano. Uživanje slane hrane je eden vodilnih vzrokov za povečano tveganje za raka želodca. V več kliničnih študijah med ZDA, Japonsko, Švedsko in Nizozemsko je Japonska pri 10-letnem pregledu raka pokazala večje tveganje pri moških in ženskah. "Svetovni časopis za gastroenterologijo" nakazuje, da je imela japonska skupina na splošno višjo vsebnost soli in je zaužila manj svežega sadja in zelenjave. Raziskovalci tudi trdijo, da bi lahko obstajale dodatne predispozicije za raka na želodcu, povezane z genetiko, življenjskim slogom in dejavniki okolja.
Konzervansi
Na Japonskem se najpogosteje uporabljajo nitrati in konzervansi za kisle kise. Glede na poročila britanskega časopisa o raku, uporaba konzervansov, ki krajšajo hrano, kot je kimchee, povečuje razširjenost raka na želodcu. Nitrati se uporabljajo za strjevanje in aromatiziranje rezancev in mesnih jedi. Verjamejo, da fermentacija in postopek kisanja vzajemno delujeta, saj imata pomembno vlogo pri nižji stopnji vitamina C, ki je povezana s slabo imunostjo in večjo pojavnostjo raka.
Prekajena hrana
Nekoč je bil postopek kajenja živil metoda ohranjanja okusa in preprečuje, da bi se pokvarili, preden je prišlo do hlajenja. Postopek je v japonski prehrani med predhlajevanjem postal nuja. Kasnejše generacije so še naprej pripravljale in uživale prekajene mesne izdelke. Prehrana, ki je večja od škrobnih rezancev in nižja v prehranskih vlakninah zaradi uživanja svežega sadja in zelenjave, je verjetno pripomogla k raka na želodcu na Japonskem, poroča medicinski center Mount Sinai. Pozitivno je, da je število raka na želodcu po letu 2007 v zatonu.
