Hiperkalemija je resno stanje, ki ga povzročajo prekomerne količine mineralnega kalija v krvnem obtoku. Če ne zdravimo, lahko hiperkalemija povzroči trajne poškodbe in celo smrt zaradi sprememb v srčnem ritmu. Čeprav je hiperkalemija resno stanje, je to tudi ena izmed najlažje zdravljenih nepravilnosti elektrolitov. Uporaba kalcijevega glukonata je glavno zdravljenje tega stanja.
Vzroki hiperkalemije
Hiperkalemija se lahko razvije iz različnih razlogov, vključno z uživanjem nekaterih vrst zdravil ali uživanjem hrane, ki vsebuje veliko kalija. Poleg tega lahko nekateri ljudje s kroničnimi boleznimi, ki prizadenejo ledvice, kot je sladkorna bolezen, razvijejo hiperkalemijo, če ledvice ne morejo filtrirati dovolj kalija iz telesa. To lahko povzroči kopičenje kalija v krvnem obtoku. Po podatkih univerze Virginia Commonwealth približno 90 odstotkov kalija v telesu najdemo znotraj celic, 8 odstotkov v kosteh in 2 odstotka v tekočini, ki obdaja celice. Ko človek razvije hiperkalemijo, je kalij odšel iz celic in kroži v krvnem obtoku. Eden od mehanizmov zdravljenja s kalcijevim glukonatom je sprememba celičnih membran, da se popravi ravnovesje tega kalija.
Učinki
Normalni razpon kalija v krvnem obtoku je med 3, 7 in 5, 2 miliekvivalentov na liter (mEq / L). Za hiperkalemijo velja, da je raven kalija višja od 5, 5 mEq / L. Najpomembnejši učinek hiperkalemije je, da lahko povzroči spremembe v srčnem ritmu. Oseba s hiperkalemijo lahko razvije nizek srčni utrip, znan kot bradikardija; izredno visok srčni utrip, znan kot tahikardija ali resne nepravilnosti srčnega ritma, vključno z ventrikularno fibrilacijo ali celo asistolo, ki se pojavi, ko srce preneha utripati. Drugi učinki hiperkalemije vključujejo spremembe v živčno-mišičnem sistemu, kar lahko vključuje mišične krče, šibkost ali celo ohromelost.
Kako deluje kalcijev glukonat?
Prva metoda zdravljenja hiperkalemije je dati kalcijev glukonat. Med hiperkalemijo se kalij preusmeri zunaj celic in v zunajtelesno tekočino krvnega obtoka, pri napetosti celične membrane pa pride do sprememb. Zaradi tega mišične celice v telesu, zlasti v srcu, postanejo bolj razburljive, kar povzroči spremembe EKG-ja in nenormalne srčne ritme. Kalcijev glukonat obnavlja ravnovesje napetosti celične membrane; zmanjšanje razdražljivosti srčne mišice in odpravljanje številnih sprememb srčnega ritma, opaženih na EKG-ju.
Upoštevanje
Med vrstami kalcija, ki jih dajemo za zdravljenje hiperkalemije, je prva izbira kalcijev glukonat, saj ga je mogoče enostavno regulirati in je manjše tveganje za toksičnost, na primer v primerih, ko lahko dajemo kalcijev klorid. Kalcijevega glukonata ne dajemo vedno bolnikom, ki že jemljejo zdravila za uravnavanje srčnega utripa, vključno z digoksinom, ker lahko kalcijev glukonat povzroči toksičnost te vrste zdravil in poslabša bolnikovo stanje. V teh okoliščinah nekatere spremembe na EKG upravičujejo skrbno uporabo kalcijevega glukonata, o čemer odloči zdravnik. Kalcijev glukonat se običajno daje intravensko v obdobju dveh do treh minut. Njeni učinki trajajo od 30 do 60 minut, kar lahko zdravniku omogoči nekaj časa, da poskuša ugotoviti vzrok hiperkalemije in zagotoviti nadaljnje zdravljenje s takimi ukrepi, kot je dializa za popravljanje ravni kalija.
