Ledvice filtrirajo kri in iz urina nastajajo odvečna tekočina in odpadni izdelki. Stopnja glomerulne filtracije (GFR), izračunana s pomočjo krvnega testa na kreatinin, je merilo, kako dobro vaše ledvice filtrirajo kri. Po podatkih Nacionalnega inštituta za sladkorno bolezen in prebavne in ledvične bolezni je kronična ledvična bolezen (KKD) sum, ko GFR pade pod 60, vrednost 15 ali manj pa pomeni odpoved ledvic. Ker lahko na kreatinin v serumu - torej na GFR - vpliva hidracija in drugi dejavniki, mora zdravnik oceniti razlog za vaš nenormalen rezultat. Če so povezane s KŽB, lahko spremembe v vaši prehrani izboljšajo ali upočasnijo upad GFR in zmanjšajo tveganje za odpoved ledvic.
Prehranske beljakovine in GFR
Zaradi beljakovin, ki lahko vplivajo na kreatinin in ocenjenega GFR, je omejitev prehranskih beljakovin pogosto priporočilo pri KKB. Ko telo prehranske beljakovine spremeni v aminokisline in ko telo razgradi mišično komponento, se tvori kreatin - ki ga najdemo tudi v mesu -. Tako lahko uživanje beljakovin povzroči vsaj začasno, od odmerka odvisno povečanje GFR, čeprav dolgoročni pomen tega še vedno ni jasen.
Manj beljakovin
Pregled septembra 2005, objavljen v "Prehrana in presnova", je ugotovil, da prehrana z visoko beljakovinami ne poslabša GFR pri ljudeh z normalnim delovanjem ledvic. Vendar se zdi, da je pri ljudeh s predhodno obstoječo boleznijo ledvic vnos beljakovin pomemben. Pregled, objavljen v številki "Čiščenje krvi" iz januarja 2013, je zaključil, da dieta z zmanjšanimi beljakovinami upočasni naravno napredovanje ledvičnih bolezni - in upočasni upad GFR. Vendar pa uživanje nizke ali zmerne količine beljakovin namesto prekomernega mesa, perutnine, jajc, rib, sira in mleka ne obeta izboljšanja GFR. Če imate zmanjšan GFR, vas lahko zdravnik napoti k dietetiku, ki je specializiran za bolezni ledvic, tako da razume vaše posebne smernice glede beljakovin.
Več vlaknin
Pregledni članek, objavljen v številki "Evropskega časopisa za klinično prehrano" o novembru 2014, je zaključil, da je prehranska vlaknina zmanjšala ali izboljšala raven kreatinina v serumu. Ker se GFR izračuna s pomočjo kreatinina, zmanjšanje kreatinina vodi do izboljšanega ali višjega GFR. Avtorji tega pregleda so predlagali, da lahko vlaknine pomagajo pri razgradnji kreatinina v črevesju - še preden pride do ledvic. Hrana z veliko vlakninami vključuje polnozrnate žitarice, fižol, oreščke, semena, sadje in zelenjavo. Veliko živil z veliko vlakninami ima v naravi veliko fosforja in kalija, ki sta hranila, ki jih je v napredovalih stopnjah KKD morda treba omejiti. Bodite prepričani, da se o svojih prehranskih potrebah pogovorite s svojim zdravnikom in dietetikom.
Upravljanje drugih pogojev
Najučinkovitejši način za upočasnitev napredovanja ledvične bolezni je nadzor nad vsemi stanji, ki prispevajo k poškodbam ledvic. Debelost je znan dejavnik tveganja za KKB, pregled oktobra 2013, objavljen v reviji "Nefrološka dializna presaditev", pa je izgubo teže povečal z izboljšanjem GFR. Tudi visok krvni tlak, povišani krvni sladkor in nenormalna raven holesterola lahko povzročijo poškodbe ledvic, in čeprav nadzor nad temi pogoji morda ne bo izboljšal GFR, nadzor nad krvnim tlakom, holesterolom in diabetesom lahko upočasni napredovanje ledvičnih bolezni in upočasni upad ravni GFR.
Vse skupaj
Izberite ravnovesje zdravih živil za optimalno zdravje, vključno s sadjem, zelenjavo, zrni, beljakovinsko hrano, vključno z ribami, sojo, pusto mesom, fižolom in hrano, bogato s kalcijem, kot so mleko ali obogateno sojino ali mandljevo mleko. Omejite sol in visoko vsebnost natrija, da boste izboljšali krvni tlak in preprečili zastajanje tekočine. Če se vam KKB poslabša in povzroči nenormalno koncentracijo kalija ali fosforja v krvi, vam bodo morda svetovali, da omejite ta hranila v svoji prehrani. Pri napredni CKD bo morda treba celo omejiti tekočino. Ključnega pomena je, da se o teh omejitvah pogovorite s svojim dietetikom, saj je prehrana ledvic lahko zapletena in predstavlja izziv za zadovoljevanje prehranskih potreb.
Opozorila in previdnostni ukrepi
Recenziral: Kay Peck, MPH, RD
