Alkalna fosfataza je encim, ki ga lahko najdemo v številnih telesnih tkivih, vendar je njegova največja koncentracija znotraj kostnih in jetrnih celic ter v žolčnih kanalih. To je uporaben test za ocenjevanje stanja jeter in kosti v otroštvu, zlasti v povezavi z drugimi testi, kot so testi jetrnih funkcij ter koncentracija kalcija in fosfata v krvi.
Dejstva
Alkalna fosfataza je v jetrnih celicah obilna. Po laboratorijskih testih na spletu lahko vsako stanje, ki prizadene jetra, povzroči sproščanje velikih količin alkalne fosfataze v krvnem toku, ki jih nato lahko odvzamemo s krvnim testom. Zlasti stanja, ki vplivajo na žolčne kanale, drobne cevke, ki prenašajo žolč iz jeter v črevesje, povzročajo izrazito zvišanje alkalne fosfataze, saj imajo celice, ki usmerjajo žolčne kanale, še posebej visoke vrednosti tega encima. Pogoji, ki vplivajo na rast kosti ali poškodujejo kostno tkivo, lahko povzročijo tudi zvišanje ravni alkalne fosfataze.
Vzroki
Pri otrocih najpogostejši vzroki zvišanja ravni alkalne fosfataze vključujejo hepatitis ali vnetje jeter, ki ga običajno povzročajo virusi; mononukleoza, ki lahko povzroči hepatitis in boleče otekanje vratnih bezgavk; prekomerna aktivnost obščitničnih žlez, drobnih žlez, ki sedijo znotraj ščitnice in nadzorujejo presnovo kosti; Pagetova bolezen, stanje, ki povzroča prekomerno razpad kosti; in rahitisa, ki ga povzroča pomanjkanje vitamina D v prehrani.
Simptomi
Po podatkih otroške bolnišnice Boston imajo otroci z jetrnimi stanji, ki povzročajo zvišanje ravni alkalne fosfataze, zlatenico ali rumenkast odtenek kože; slabost in bruhanje; enostavno modrice in krvavitve; utrujenost in šibkost; in slabo povečanje telesne teže in apetit. Pogosti kosti s povišano alkalno fosfatazo so odvisni od prizadetih kosti. Povzročijo lahko lokalizirano bolečino v kosteh, upogibanje nog ter mravljinčenje ali otrplost v okončinah in otroku predpostavijo zlome tudi z le blago travmo.
Vrednotenje
Ocenjevanje visoke ravni alkalne fosfataze pri otroku se začne z zgodovino bolezni in simptomi. Alkalna fosfataza se lahko razgradi na izo-encime, ki določajo, ali zvišanje prihaja iz kosti ali iz jeter. Drugi krvni testi, ki lahko pomagajo pri diagnozi, vključujejo preiskave delovanja jeter, vključno z bilirubinom, snovjo, ki se nabira v krvnem obtoku, če pride do poškodbe žolčnih kanalov in povzroči zlatenico; in ravni paratiroidnega hormona, kalcija in vitamina D. Morda bo potrebna biopsija jeter ali kosti, da ugotovimo vzrok zvišanja ravni alkalne fosfataze.
Zdravljenje
Zdravljenje zvišanja ravni alkalne fosfataze je odvisno od vzroka. Hepatitis zaradi virusov je lahko samostojen, čeprav otroci običajno potrebujejo simptomatsko zdravljenje z intravenskimi tekočinami in zdravili, ki nadzorujejo slabost. Kirurški poseg je morda potreben v primerih hiperparatiroidizma in pri otrocih s Pagetovo boleznijo kosti, da se popravijo zlomi ali neskladje kosti. Zdravila, ki so običajno rezervirana za starejše bolnike z osteoporozo, se lahko uporabljajo tudi pri otrocih s Pagetovimi.
