Kritični elektrolit v telesu je kalij. Kalij, ki je pozitivno nabit, je odgovoren za električno sprostitev vaših mišičnih celic, zlasti tistih v srcu. Glede na "Harrisonova načela interne medicine" raven kalija uravnavajo številni sistemi, vključno z aldosteronom, pH v serumu in najpomembneje s funkcijo ledvic. Izpuščaji in visoke vrednosti kalija lahko kažejo na nekatere ledvične motnje, ki vplivajo ne samo na vašo delovanje ledvic, ampak tudi na vašo kožo.
Ravni ledvic in kalija
"Cecil medicine" pravi, da je del vaše ledvice, ki ponovno absorbira kalij, proksimalni tubul ledvic. Proksimalni tubuli predstavljajo le majhen del delovnih enot vaših ledvic, imenovanih nefroni. Ponovno absorpcijo kalija v proksimalnih tubulih izvajamo skupaj z reabsorpcijo vode in natrija. Kalij se običajno izloča v distalno zvitih tubulih nefrona, da ohrani pravilno ravnovesje.
Pri ledvični odpovedi se sposobnost ledvic za filtriranje kalija znatno zmanjša, kar povzroči zvišanje ravni kalija v krvi, poročajo v "Brenner and Rector's The Lidney". Določena stanja povzročajo ledvično disfunkcijo, torej visoko raven kalija, pa tudi izpuščaje na golenih in podlakti. Ti pogoji vključujejo Henoch-Schonlein purpura, alergijski intersticijski nefritis in transfuzijsko reakcijo.
Henoch-Schonlein Purpura
"Nelson učbenik za pediatrijo" opisuje Henoch-Schonlein purpura nefritis kot stanje vaskulitisa, za katerega so značilne vijolične do rdeče lise, imenovane purpura na podlakti in golenih, bolečine v trebuhu, bolečine v sklepih in ledvice. Henoch-Schonlein purpura je pogosta pri otrocih, ki se pojavi en do tri tedne po okužbi zgornjih dihal. Imunoglobini se odlagajo v mesangiju ledvice, kar povzroči akutno odpoved in zvišanje ravni kalija v krvi.
Alergijski interstitalni nefritis
"Cecil Medicine" alergijski intersticijski nefritis opisuje kot preobčutljivostno reakcijo na zdravila, kot so antibiotiki in nesteroidna protivnetna zdravila. Pojavi se makulopapularni izpuščaj, zlasti na rokah in golenih, kri pa v urinu v enem do treh dneh po jemanju žaljivega zdravila. Zaradi razširitve ledvičnih kapsul lahko pride do bolečine v spodnjem delu hrbta. Raven kalija se poveča zaradi okvare ledvičnih tubulov.
Transfuzijska reakcija
Transfuzijske reakcije se pojavijo, ko dobite kri, ki ni združljiva z vašo, v skladu s "Harrisonovimi načeli interne medicine". Nezdružljiva kri povzroči preobčutljivostno reakcijo vašega imunskega sistema, kar ima za posledico hemolizo ali uničenje krvnih celic. Ta reakcija povzroči hemolitični izpuščaj in odpoved ledvic. Kot pri vseh disfunkcijah ledvic se tudi raven kalija poveča, kar vodi v nevarne aritmije ali nenormalno bitje srca in celo smrt.
Zdravljenje
"Cecil medicine" navaja, da zdravljenje alergijskega intersticijskega nefritisa vključuje odstranjevanje škodljivega zdravila in dajanje kortikosteroidov, kot je prednizon, skupaj s ciklofosfamidom.
Henoch-Schonlein purpura je samoomejevalni pogoj, ki se običajno razreši sam. V hujših primerih se dajeta prednizon in ciklofosfamid, glede na "Nelson učbenik pediatrije".
"Harrisonova načela interne medicine" ugotavlja, da se transfuzijska reakcija zdravi s prednizonom, antihistaminiki in intravensko tekočino. Preprečevanje vključuje tipkanje krvi in testiranje na navzkrižno ujemanje.
