Popolna zamenjava kolena, znana tudi kot artroplastika kolena , se lahko počuti kot drugo priložnost v življenju po letih ukvarjanja z vneto, artritisno koleno. Medtem ko večina ljudi po zamenjavi kolena doseže izboljšan obseg gibanja in boljše delovanje naokoli, to ni vedno rezultat. Na žalost nekateri bolniki po operaciji še vedno trdijo koleno. Razumevanje vzrokov togosti vam lahko pomaga rešiti težavo in na koncu biti uspešni na rehabilitaciji po tej operaciji.
Namig
Krutost po zamenjavi kolena se lahko pojavi zaradi številnih težav, vključno z okužbo, zapletom v strojni opremi ali odvečnim tvorjem brazgotin (imenovanim artrofibroza ).
Kaj je togost kolena?
Obstaja več različnih načinov za določitev togosti, vključno s splošno stopnjo upogiba po operaciji zamenjave kolena. Za bolnike, ki imajo gibanje kolena, ki jim primanjkuje vsaj 5 stopinj ravnanja (imenovano iztezanje kolena) ali ki ne morejo upogniti kolena (imenovano fleksija kolena) v zadnjih 100 stopinjah, velja, da imajo pooperativno fibrozo, ki povzroča togost.
Poleg tega lahko v to kategorijo spada tudi kdor z gibom kolena, ki je manjši, kot je bil pred operacijo, ali ki je na splošno nezadovoljen s posledičnim gibom.
Kaj so vzroki?
Več različnih stvari lahko povzroči togost po zamenjavi kolena. Odpoved strojne opreme ali nepravilna namestitev lahko v nekaterih primerih omeji obseg gibanja.
Poleg tega lahko po tvojem gibanju vpliva tudi pooperativna okužba ali rast prekomerne kosti okoli kirurškega mesta (imenovane heterotopična okostenje ). Pogosto je kriv razvoj složnega regionalnega sindroma bolečine (CRPS), ki povzroči otekanje, bolečino in okorelost po travmi ali operaciji.
Najpogosteje pa se po-kirurška okorelost pojavi kot posledica prekomernega brazgotinskega tkiva, ki se razvije po vaši operaciji. Ta vlaknasta brazgotina, imenovana artrofibroza, se razvije znotraj samega sklepa in lahko omeji vaš obseg gibanja in ovira vašo sposobnost vsakodnevnih opravil. Poleg tega lahko prekomerno brazgotinjenje povzroči bolečino, ki ostane dolgo po operaciji.
Kdo je v nevarnosti artrofibroze?
Obstaja več različnih dejavnikov tveganja za razvoj krutega kolena po operaciji. Posamezniki z zmanjšanim obsegom gibanja pred operacijo imajo večje tveganje za artrofibrozo po operaciji.
Afroameričani in bolniki, mlajši od 45 let, imajo tudi približno dvakrat večjo verjetnost, da bodo morali popraviti svojo togost (imenovano manipulacija). Večje tveganje so tudi kadilci.
Vrnitev gibanja nazaj
Razlog za omejitev gibanja kolena vam bo pomagal določiti, kako se vrniti gibanje. Če omejitve obsega gibanja povzročajo okužba, težave s strojno opremo, heterotopska okostjevanje ali CRPS, bo morda potreben takojšen poseg zdravnika, saj so te narave resnejše.
V primeru tesnosti, ki jo povzroča artrofibroza, lahko storite več korakov.
Začnite z raztezanjem
Takoj po odpustu iz bolnišnice je pomembno začeti domačo raztezanje. Redno izvajanje vaj, ki delujejo na vaš gib giba, bo izboljšalo vašo splošno gibljivost in gibanje kolena. Za izboljšanje gibanja v kolenskem sklepu poskusite z naslednjimi vajami.
Raztegnite svoje hrbtne noge
Prsni zglobi sedijo na zadnji strani stegna in se pritrdijo tik pod kolenskim sklepom. Tesnost v teh mišicah lahko omeji vašo sposobnost raztezanja ali ravnanja noge, pomaga pa raztezanje zadnjega kolena.
KAKO to storite : sedite naravnost na rob stola z iztegnjeno nogo pred seboj. Ne da bi zakrivili hrbtenico ali upognili koleno, se nagnite naprej na bokih, dokler ne začutite raztegljivosti za nogo. Držite to 30 sekund in izvajajte pet na dan.
Delajte na fleksiji kolena
Raztezanje mišic in tkiv na prednjem delu stegna lahko pomaga izboljšati upogib ali upogib v kolenskem sklepu.
KAKO to storiti: Ko sedite na stolu z nogami ob robu, začnite s počasnim udarcem kolena nazaj. Ko je ne morete več upogniti, pripnite dobro nogo na kirurško in jo upognite, dokler se v stegnu ali kolenu ne začuti rahlo do zmerno raztezanje. Držite to 10 sekund in vsak dan naredite 10 do 15 ponovitev.
Povečajte fleksijo kolena z IASTM
Če tradicionalni načini zdravljenja, kot je raztezanje, niso bili v pomoč pri lajšanju togosti, vam lahko specialistična oblika masaže reši artrofibrozo. IASTM, okrajšava za "masažo mehkih tkiv s pomočjo instrumentov", uporablja kovinska orodja za masažo območij okoli kolena in lahko razbije brazgotinsko tkivo, ki tvori in ovira gibanje.
Študija iz leta 2016, objavljena v reviji Journal of Knee Surgery, je pokazala dobre izboljšave fleksije kolena med bolniki, ki so se zdravili z Astym terapijo (oblika IASTM), potem ko so se razvili po kirurškem krutem kolenu. O tem, da bo del rehabilitacije, se posvetujte s svojim fizikalnim terapevtom.
Uporabite kolenske opornice
Če dodate statični kolenski drog v svojo vsakodnevno rutino, vam lahko pomaga tudi pri boju proti artrofibrozi. Te naprave daljše časovno obdobje zaklenejo koleno v nizki raztežaj in lahko učinkovito povečajo obseg gibanja sklepa.
Običajno se to naredi v korakih od 15 do 30 minut, lopatica pa se nosi do trikrat na dan. Zdravnik vam bo lahko pomagal pridobiti cepič, če se mu bo zdelo primerno.
Razmislite o kirurški manipulaciji
Če z več konzervativnimi ukrepi ne boste izboljšali togosti kolena, je naslednji korak lahko kirurška manipulacija. Med tem postopkom vas postavijo pod anestezijo in kirurg upogne koleno dovolj, da lahko prebije nastale brazgotine.
Medtem ko je tovrstni poseg običajno opravljen do tri mesece po zamenjavi kolena, je raziskava iz leta 2017 za koleno kirurgijo, športno travmatologijo in artroskopijo ugotovila, da najučinkoviteje izboljša obseg gibanja kolena, ko je opravljen v 12 tednih od začetne operacije zamenjave kolena..
Opozorila in previdnostni ukrepi
Čeprav so navedeni koraki lahko koristni za povrnitev gibanja kolena, nekaterih pooperativnih simptomov ne smemo spregledati. Postopno poslabšanje bolečine ali togosti, povišana telesna temperatura, oteklina, rdečina okoli kolena ali nočni znoj je treba nemudoma obvestiti kirurga. Vsaka od teh težav je lahko znak okužbe znotraj kolenskega sklepa.
