Diabetiki, ki slabo obvladajo svojo bolezen, lahko razvijejo življenjsko nevarno stanje, imenovano diabetična ketoacidoza, za katero so značilni slabost ali bruhanje, suha usta, sadni dih, globoko hitro dihanje in bolečine v trebuhu. Diabetična ketoacidoza se pojavi, kadar se maščobe in beljakovine uporabljajo kot glavni vir energije v telesu. Posledično se ketoni, ki so v velikih količinah strupeni, kopičijo in zakisajo telesne tekočine, ki jih je mogoče nevtralizirati s terapijo z bikarbonatom. Soda bikarbona je na voljo v različnih oblikah, kot so raztopine, praški, tablete, kapsule in zrnca.
O sladkorni bolezni
Diabetes je leta 2010 prizadel 25, 6 milijona Američanov, starih 20 let in več, v skladu z nacionalno klirinško hišo za obveščanje o sladkorni bolezni. Obstajata dve glavni vrsti diabetikov: inzulinsko odporni ali diabetiki tipa 2; in insulinsko odvisne ali diabetike tipa 1. Diabetiki, odporni na inzulin, proizvajajo inzulin, vendar se nanj ne odzivajo. Diabetiki, ki so odvisni od insulina, ne proizvajajo insulina in morajo sami dajati hormon z inzulinsko črpalko ali vsakodnevnimi injekcijami. Sladkorna bolezen, ki je bila prej obravnavana kot bolezen v odraslosti, se vedno pogosteje diagnosticira pri otrocih in mladostnikih. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je večina otrok z diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 stara 10 do 19 let, debelih, ima družinsko anamnezo sladkorne bolezni tipa 2 in ima odpornost na inzulin.
Začetek diabetične ketoacidoze
Diabetiki so nagnjeni k ketoacidozi zaradi omejitev ogljikovih hidratov in nezmožnosti telesa, da presnovi glukozo. Ogljikovi hidrati, ki jih telo pretvori v glukozo, služijo kot glavni vir telesa; vendar pa telo v njegovi odsotnosti sproži lipolizo in proteolizo ali presnovo maščob in beljakovin. Zaradi teh dveh mehanizmov jetra sproščajo ketone, ki se kopičijo v telesnih tekočinah, kar poveča kislost telesne tekočine. Ko se ketoni kopičijo, pH telesne tekočine upada. Raven pH pod 7, 0 kaže na začetek ketoacidoze in zahteva terapijo s sodo bikarbono ali drugo zdravljenje. Soda bikarbona je alkalna ali bazična, saj nevtralizira kislost krvi in urina ter tako povrne zunajcelične pH vrednosti na 7, 4.
Terapija s sodo bikarbono
Diabetiki, starejši od 6 let, ki imajo ketoacidozo, lahko porabijo natrijev bikarbonat za nevtralizacijo kislosti telesne tekočine, če ga jemljejo v pravilnih odmerkih, ki jih je predpisal zdravnik. Raven pH telesne tekočine, višja od 7, 0, ponovno aktivira inzulin, nadaljuje presnovo glukoze in ustavi lipolizo in proteolizo, kar odpravlja potrebo po natrijevega bikarbonatu. Čeprav zdravljenja s sodo bikarbono zmanjšujejo zunajcelično kislost, lahko poveča medcelično kislost. Zdravljenja s sodo bikarbono zmanjšujejo raven kalija v serumu, kar lahko zmanjša srčno kontraktilnost in nezakonito nepravilno delovanje srca. Terapija z sodo bikarbono lahko upočasni odstranjevanje ketonov iz krvi in, če delovanje ledvic ni ogroženo, za zdravljenje ketoacidoze ni potrebno.
Sporne raziskave
Študija, ki jo je januarja 2004 objavila organizacija "Diabetes Care", poroča, da je zdravljenje z natrijevim bikarbonatom še vedno sporno, ker randomizirane raziskave niso pokazale niti zmanjšanja niti povečanja umrljivosti ali obolevnosti z bikarbonatnim zdravljenjem pri bolnikih s ketoacidozo. Vendar pa je "Journal of American Society of Nephrology" leta 2009 objavil študijo, v kateri so poročali, da so zdravljenja z natrijevo bikarbonatno acidozo povezana s smrtnostjo. Te smrti so nastale kot posledica zniževanja krvnega tlaka in zmanjšanega srčnega utripa.
