Radialna glava je pogosto zlomljena kost komolčnega sklepa. Primarno zdravljenje zlomov radialne glave je lahko neoperativno, če je drobec minimalen. Pri bolj zapletenih zlomih z večjim premikom in več kostnimi drobci vijaki in plošče komolca ne morejo ustrezno stabilizirati, zato je mogoče navesti zamenjavo radialne glave. Ne glede na to, kakšno zdravljenje se izvaja, je najboljši način za doseganje optimalnih rezultatov z zgodnjimi gibi gibanja in omejitvijo časa kastinga.
Radialni zlom glave
Radialni zlomi glave se lahko pojavijo skupaj z drugimi poškodbami mehkih tkiv in kosti zapestja, podlakti in komolca. Zdravljenje je odvisno od stopnje premika ali ločevanja koščenih fragmentov in skupnega števila vloženih fragmentov.
Indikacije za radialno zamenjavo glave
Radialna zamenjava glave se uporablja za preprečevanje premikanja polmera kosti. Ko se radiusna kost seli, lahko vodi do kronične bolečine v zapestju. Cilj radialne proteze glave je preprečiti bistvene spremembe v anatomiji podlakti in zapestja. Zamenjava radialne glave je ponavadi rezervirana za hude zlome, ki jih je mogoče premikati ali jih ni mogoče popraviti z vijaki in / ali ploščami. Izčrpni pregled AAOS pravi, da je treba pri operativnih zlomih radialne glave, ki vključujejo tri ali več drobcev, radialno zamenjavo glave obravnavati kot kirurško zdravljenje.
Proteze vitalija
Ko je komolček dislociran, je indicirana proteza Vitallium. Ta specifična proteza je bolj stabilna od silikonske proteze, če pa je prileganje vsadka pretesno, tudi po fizikalni terapiji pride do izgube ekstenzije ali zmožnosti popolnega ravnanja komolca.
Alograft radialne zamenjave glave
Uporaba radialne glave alografta kot nadomestka je nakazana, ko se zlom razširi v radialni vrat. Alograft uporablja kost druge osebe kot nadomestni kos namesto kovine ali silikona.
Zamenjava silikona
Silikonski nadomestek se lahko uporablja kot začasni distančnik, ki omogoča celjenje mehkih tkiv. Silikon se lahko pokvari, kar vodi v sinovitis ali vnetje sklepa. Protetika ima večjo stopnjo odpovedi, ko je narejena iz silikona zaradi velikih napetosti na protezi na radiokapilarnem sklepu, mestu, kjer proteza pride v stik z distalno kostjo nadlahtnice. Uporaba silikona kot distančnika omogoča, da se polmer pred njegovim odstranjevanjem pozdravi v pravilnem položaju.
Rehabilitacija
Zgodnje vaje gibanja se izvajajo po začetnem obdobju enega do dveh tednov imobilizacije v opornico in režo. Izboljšanje napreduje s časom in fizikalnimi vajami. V študiji rezultatov v reviji za kostno in sklepno kirurgijo (JBJS) radialne artroplastike glave dr. Rubyja Grewalja iz zdravstvene oskrbe svetega Jožefa v Ontariu v Kanadi je bilo ugotovljeno, da večina bolnikov okreva v šestih mesecih z nekoliko večjo ozdravitvijo. naslednjih 18 mesecev. Bolniki so poročali o visokem zadovoljstvu v treh mesecih in dveh letih po operaciji po radialni zamenjavi glave.
