Piriformisov sindrom je bolečina v zadnjici - dobesedno. To stanje povzroči stiskanje išiasnega živca, kar vodi v bolečino in otrplost v zadnjici in hrbtu nog. Bolečina se lahko poslabša s hojo.
Kaj je piriformis?
Piriformis je majhna mišica, ki poteka od vašega križnika na dnu hrbtenice do vrha stegnenične kosti v stegnu. Je zelo pomembna mišica, ki pomaga zunanji zasuk kolka, ključna za aktivnost hoje pa zagotavlja stabilnost križnice in sakroiliakalnega sklepa, ko se premikate.
Kaj je piriformisov sindrom?
Sindrom Piriformis se pojavi, ko vaša mišica piriformis stisne išiasni živec, ki teče pod njim. Išijatični živci - imate dva - so najdaljši in največji živci v telesu, ki potujejo od spodnje hrbtenice skozi zadnjico in navzdol do nog. Naloga išiasnega živca je oddajanje signalov med mišicami in kožo nog in stopal.
Tako kot katera koli mišica se lahko tudi piriformis skrajša in zategne, kar lahko povzroči, da stisne ali stisne išiasni živec. To povzroči, da se živec draži in vname.
Po mnenju MedlinePlus piriformis sindrom ni pogost v splošni populaciji in prizadene več žensk kot moških.
Piriformisov sindrom proti išiasu
Piriformisov sindrom ni isto kot išias, čeprav se izrazi pogosto uporabljajo zamenljivo, poroča Spine-Health. Išias sam po sebi ni medicinska diagnoza; raje gre za skupek simptomov - podobnih simptomom piriformis sindroma -, ki jih povzroča druga težava, kot je ledvena hernija diska, ki prizadene išiasni živec. Išias ali ledvena radikulopatija izvira iz ledvene hrbtenice, medtem ko sindrom piriformis izvira iz zadnjice.
Postavitev išiasnega živca
Pri večini ljudi išiasni živec prehaja pod mišico piriformis. Vendar pri nekaterih ljudeh živec prehaja skozi mišico ali preko nje.
Po pregledu spodnjih okončin na 102 truplih so raziskovalci študije iz leta 2016 v Translational Research v Anatomy ugotovili, da je 89 odstotkov imelo normalno anatomsko umestitev išiasnega živca, 8, 8 odstotka pa je pokazalo anatomsko nepravilnost, pri kateri živec prehaja skozi mišico. V preostalih 2, 9 odstotka je išiasni živec prešel nad piriformis.
Vzroki za sindrom Piriformis
Išiasni živec, ki prehaja skozi mišico piriformis, samodejno poveča tveganje za stiskanje živca in sindrom piriformis, poroča New York Dynamic Nevromuscular Rehabilitation & Physical Therapy.
Prekomerno delo je glavni razlog za sindrom. Mišica piriformis je preobremenjena, kadar je na drugem delu telesa, s katerim se povezuje, motnja v delovanju, šibkost ali slaba mehanika. Na primer:
- Disfunkcija sakroiliakalnega (SI) ali kolčnega sklepa
- Slabost globokih stabilizirajočih kolčnih mišic
- Prekomerna zaščita stopal ali razpadanje loka
Tudi mišica lahko postane preobremenjena zaradi daljših sunkov telesne aktivnosti, kot je na primer tek na maratonu.
Drugi vzroki sindroma piriformis vključujejo:
- Mišični krči, ki jih povzroča draženje mišice piriformis ali sosednje strukture, kot sta SI sklep ali kolk
- Poškodba mišice piriformis
- Krvavitev v bližini mišice piriformis, ki povzroča draženje
- Predpostavimo položaje, ki zunaj zasukajo noge dolgo časa
- Hiperlordoza ali pretirana ledvena krivulja
Po besedah avtorja uspešnic, zdravnika in kirurga dr. Josepha Mercole, sindrom piriformis prizadene več žensk kot moških zaradi razlike v telesni mehaniki od širšega kota mišice kvadricepsa v kolku, zaradi česar je kot sklepa širši.
Simptomi piriformisovega sindroma
Bolečina v zadnjici je glavni simptom piriformis sindroma. Morda imate tudi bolečino, ki se razteza navzdol po stegno in v predelu teleta in stopala. To lahko spremlja mravljinčenje in otrplost v zadnjici.
Vsako gibanje, ki vključuje aktivnost kolka, lahko poslabša bolečino, zato je hoja lahko izzivalna in neprijetna, ko imate sindrom piriformisa. Bolečina Piriformis med hojo je lahko še hujša, ko hodite po stopnicah ali navzdol.
Drugi znaki in simptomi vključujejo:
- Težav pri postavljanju teže na prizadeto zadnjico
- Mišični krči Piriformis
- Streljanje bolečine v zadnjici in spodnjem delu noge ob vrtenju kolka navzven proti uporu
- Bolečina, ki se poslabša pri sedenju
Diagnoza sindroma Piriformis
Neposrednega vzroka ni mogoče natančno določiti in ni piriformisovega sindroma. Zdravnik vam bo vzel anamnezo in vam postavil vprašanja o kakršnih koli poškodbah, ki bi lahko privedle do simptomov ali intenzivnosti in trajanja vaših vadbenih aktivnosti.
Zdravnik bo opravil tudi fizični pregled, pri čemer bo ocenil bolečino, ki jo povzročajo določeni gibi. Za izključitev drugih vzrokov simptomov se lahko opravijo radiološki testi, kot so MRI.
Vaje za sindrom Piriformis
Prva linija zdravljenja piriformis sindroma je program fizikalne terapije, ki vključuje ciljne vaje in raztezke. Te vaje naj bi pomagale zmanjšati bolečino pri hoji.
Ker se vzroki piriformis sindroma razlikujejo od osebe do osebe, bodo vaje, ki jih priporoča zdravnik ali fizikalni terapevt, specifične za vas. Nekaj pogostih primerov pa vključuje:
Piriformis razteza: Lezite na hrbet z upognjenimi koleni in stopala ravna na tleh. Desno koleno povlecite navznoter in z rokami stisnite okoli vrha golenice. Potegnite koleno proti rami in zadržite 30 sekund. Sprostite in preklopite strani.
Izteg hrbtenice : Lezite na hrbet z iztegnjenimi obema nogama. Dvignite eno nogo in zavijte brisačo ali jermen okoli dna stopala. Držite nogo iztegnjeno, jo potegnite navznoter, dokler ne začutite nežnega raztezanja na zadnji strani noge. Držite 30 sekund; nato preklopite strani.
Plank: Lezite na trebuh s podlakti na tleh vzporedno drug z drugim. Stisnite nožne prste in dvignite boke, tako da je vaše telo v eni ravni liniji. Držite 15 sekund, do 60 sekund. Ponovite trikrat.
Stranska plošča: Ležite na eni strani, podprti na komolcu. Stopala postavite drug na drugega in dvignite boke navzgor, tako da telo tvori ravno črto. Držite 15 sekund, do 60 sekund. Preklopite stranice. Ponovite trikrat.
Druge možnosti zdravljenja
Poleg vaj lahko nanos ledu na vneto mišico pomaga zmanjšati oteklino in bolečino piriformis pri hoji. Na območje postavite paket ledu na 20 minut vsake dve do štiri ure.
Toplotno terapijo lahko zamenjate tudi s terapijo s prehladom. Lezite na trebuh in 20 minut naenkrat položite grelno blazinico na mišico piriformis.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi jemanje protibolečinskih zdravil brez recepta. To je lahko še posebej koristno, če veste, da boste v določenem dnevu naredili več hoje.
