Odkrivanje vzroka bolečine v hrbtu ali v zadnjem delu kolena je lahko kot reševanje uganke. Številni različni pogoji lahko na tem področju povzročajo bolečino, nekateri veliko bolj pogosti kot drugi. Medtem ko bolečina v zadnjem kolenu lahko kaže na nekaj preprostega, kot je naprezanje mišic, so lahko kriva tudi resnejša vprašanja, kot je krvni strdek ali tumor. Izvor in narava bolečine ter morebitni spremljajoči simptomi pomagajo zožiti seznam možnih vzrokov. Fizični pregled, slikovne študije in drugi testi pomagajo pri postavitvi končne diagnoze.
Poškodba mišic
Obremenitve ali solze v eni izmed mišic, ki se križajo za kolenom - kolki, gastrocnemius in popliteus - lahko povzročijo bolečine v zadnjem delu. Medtem ko lahko kdo poškoduje te mišice, so ljudje, ki jim primanjkuje gibčnosti ali se pred telovadbo ne uspejo pravilno ogreti, večje tveganje. Sevi se lahko pojavijo nenadoma ali pa se sčasoma razvijejo postopoma, kar običajno povzroči dolgočasno, bolečo bolečino.
Skupina mišic hrbtenice v zadnjem delu stegna je še posebej aktivna med športnimi teki in brcanjem. Hrpi hrčnega hrčka so običajno prisotni z bolečinami v zadnjem delu kolena ali stegna. Dejavnosti, kot so upogib kolena, brcanje ali tek, lahko poslabšajo bolečino.
Telična mišica ali gastrocnemius pomaga, da vas poganja naprej med hojo ali tekom. Napetost na zgornjem koncu gastrocnemiusa povzroča bolečine v zadnjem delu kolena, ki se poslabšajo z upogibanjem kolena ali dvigom na vaše konice.
Popolitusna mišica pomaga stabilizirati kolenski sklep med gibanjem. Poškodba te mišice je lahko zahtevna pri diagnozi. Poleg bolečine in nežnosti zadnjega kolena se lahko pojavijo bolečine, ko stojite na rahlo upognjenem kolenu ali ko z nogo zamahnete naprej.
Ciste in Bursitis
Poplitealna cista, znana tudi kot Bakerjeva cista, se pojavi, ko odvečna tekočina v sklepih štrli navzven na zadnji strani kolenskega sklepa. Pogoj se najpogosteje razvije postopoma zaradi artritisa ali druge motnje, ki povzroča vnetje kolenskega sklepa. Manj pogosto se poplitealna cista hitro pojavi zaradi poškodbe kolenskega hrustanca, mišic ali ligamentov. Te ciste pogosto ustvarijo vidno grudo na zadnji strani kolena, ki jo spremlja bolečina. Pri upogibanju ali popolnem ravnanju kolena se lahko pojavijo bolečine ali težave. Pojavijo se lahko tudi kliki, blokade ali izbokline kolena.
Burlee kolena so vrečke, napolnjene s tekočino, ki preprečujejo trenje med gibljivimi deli sklepa. Ponavljajoče se dejavnosti - na primer kolesarjenje, tek ali počepi - lahko vnamejo enega ali več burz v zadnjem delu kolena. Vnetje teh vrečk, znano kot bursitis, se običajno razvije postopoma. Bolečina se začne kot dolgočasna bolečina in nastaja, ko se vnetje poslabša. Bolečina se stopnjuje s ponavljajočimi se, izzivajočimi dejavnostmi. Vključeno območje je običajno razpisno.
Poškodba ligamenta
Posteriorni križni ligament (PCL) in posterolateralne vogalne strukture kolena zagotavljajo stabilnost sklepa. Poškodbe teh ligamentnih struktur lahko povzročijo bolečine v zadnjem kolenu in se običajno pojavijo zaradi nenadnega travmatičnega incidenta.
PCL se običajno poškoduje, ko se zadaj usmeri sila v prednji del kolena - na primer sprednji padec na koleno ali udarjanje kolena na armaturno ploščo med prometno nesrečo. Oteklina in popuščanje kolena se lahko pojavi pri močnejših izpuščajih PCL, vendar to ni vedno tako. Veliko ljudi z blagimi do zmernimi poškodbami PCL lahko hodi, čeprav se kolenski sklep lahko počuti togost in nestabilen.
Posterolateralne vogalne strukture kolena vključujejo mišice, ligamente in druge strukture, ki dajejo stabilnost zunanjemu delu zadnjega dela kolena. Te strukture se najpogosteje poškodujejo s prekomernim zvijanjem na zasajeni nogi ali kadar udarec pritisnemo na prednji del kolena. Glede na resnost poškodbe lahko pride do pomembne nestabilnosti v kolenu, kar otežuje hojo. PCL in posterolateralni vogal kolena sta pogosto poškodovana istočasno.
Bolezni krvnih žil
Tromboza globokih žil (DVT) se nanaša na spontano nastajanje krvnega strdka znotraj globoke vene. DVT najpogosteje prizadene globoke vene tele, kolena in stegna. Tvorba strdka lahko povzroči nežnost v teletu ali za kolenom, spremlja pa ga lahko rdečina, oteklina in toplota na tem območju. Dejavniki tveganja za DVT vključujejo kajenje, nedavne travme ali operacije, dolgotrajno imobilizacijo ali počitek v postelji ter uporabo ženske hormonske terapije ali kontracepcije. DVT lahko privede do smrtno nevarnih zapletov in zahteva nujno medicinsko zdravljenje.
Manj pogosto stanje, imenovano sindrom zatekanja poplitealne arterije, lahko povzroči bolečino v zadnjem kolenu skupaj s otrplostjo in mravljinčenjem v spodnjem delu noge in stopalu. Pogoj se razvije zaradi stiskanja poplitealne arterije, ki prehaja za kolenom in zagotavlja spodobno nogo kri, bogato s kisikom. Spremembe barve ali hladnost stopala in prstov se pogosto pojavijo z zapletom poplitealne arterije.
Slabost stene poplitealne arterije lahko povzroči balon, stanje, znano kot poplitealna anevrizma. Ta pogoj pogosto ne povzroča nobenih simptomov, razen če se v anevrizmi oblikuje strdek ali se ta zlomi. Med tistimi, ki občutijo znake in simptome, možnosti vključujejo bolečine v zadnjem kolenu, otekanje v spodnjem delu noge in stopala ter neozdravljive razjede na stopalu. Ruptura poplitealne anevrizme je zelo redka, vendar potencialno življenjsko nevarna, zato je potrebna nujna medicinska pomoč.
Drugi vzroki
Bolečine v zadnjem kolenu lahko redko povzročijo drugačna stanja, kot so tumor, išias ali druge živčne težave. Rakalni in nerakavi tumorji, ki izhajajo iz kosti ali drugih tkiv v kolenu, lahko potencialno vodijo do bolečine v zadnjem kolenu. Bolečina zaradi tumorjev kolena se pogosto začne kot dolgočasna bolečina, ki bi lahko sčasoma resno napredovala. Rakne tumorje lahko spremljajo nočno znojenje, vročina ali nenamerno hujšanje.
Išijatični živci nastanejo na vsaki strani spodnje hrbtenice in dovajajo mišično in senzorično innervacijo na vsako nogo. Išias opisuje stiskanje išiasnega živca, ki sproži bolečino v zadnjici, zadnjem delu stegna in zadnjem kolenu. Ponavadi se pojavi samo na eni strani in je najslabše med sedenjem. Na istih območjih jo lahko spremljajo tudi otrplost in mravljinčenje.
V nekaterih primerih lahko težave v bokih povzročijo napotene bolečine v zadnjem kolenu zaradi deljenih čutnih živcev. Poškodba živcev v nogah - zaradi sladkorne bolezni, strupenih snovi ali drugih stanj - lahko tudi v tem predelu povzroči bolečino, odrevenelost ali mravljinčenje, čeprav je le redko omejena samo na zadnje koleno.
Opozorila in previdnostni ukrepi
Vsako novo, nepojasnjeno ali poslabšano bolečino v zadnjem delu kolena je treba resno zdraviti in takoj obvestiti svojega zdravnika. To je še posebej pomembno, če je bolečina posledica travmatične poškodbe, imate težave s hojo ali če predstavljajo dejavnike tveganja ali znake ali simptome DVT ali tumorja. Če se pojavijo bolečine v zadnjem kolenu, ki jih spremlja: - Zasoplost saha, poiščite nujno zdravniško pomoč. - Hiter, utripajoč ali nepravilen srčni utrip. - Omotičnost, omotica ali omedlevica. - Nenaden kašelj ali izkašljevanje krvi.
Recenzirala: Tina M. St. John, dr. Med
