Kot so zapisali v Merckovem priročniku, lahko kombinirano utrujenost, šibkost, drisko in izgubo teže povzročijo različna stanja, zlasti nalezljive bolezni, vnetni sindromi, kronična driska ali podedovane bolezni. Najpogostejši vzroki so nalezljivi, ki so lahko bakterijski, virusni ali paraziti. Druga najpogostejša skupina so vnetna stanja, ki bi lahko imela genetsko komponento, vendar se ne štejejo za dedne bolezni. Najbolj redki so povsem genetski pogoji, od katerih se nekateri lahko zgodijo pri zelo majhnih otrocih in so povezani z mutacijami v telesnem imunskem sistemu, kot jih navaja Fundacija za imunsko pomanjkanje.
Nalezljivi vzroki
Okužbe, ki povzročajo ta kvartet simptomov, običajno spadajo v bakterijski ali parazitski razpon, vendar po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije virusi, kot sta Zahodni Nil in virusni hepatitis, dobro dokumentirajo kot vzroke za utrujenost, šibkost, drisko in izgubo teže. Gripa bi se lahko pojavila s temi drugimi virusnimi sindromi, vendar se simptom driske pojavlja pogosteje pri otrocih in manj verjetno pri odraslih, navajajo Centri za nadzor bolezni. Bakterijske okužbe, ki so posledica teh simptomov, segajo od okužb s kampilobakterjem in salmonelo do mikoplazme, ki običajno povzroči pljučnico. V državah tretjega sveta ali na območjih, ki so jih prizadele naravne nesreče, tifus in kolera pogosto povzročajo te simptome. Parazitske razmere vključujejo malarijo cryptosporidium in različne črevesne gliste, vključno s trakuljami in okroglo črvi, ki jih navaja Medicinski center Univerze v Marylandu.
Vnetni sindromi
Dva glavna vnetna vzroka za utrujenost, drisko, šibkost in nenamerno izgubo telesne mase povzema Crohn's & Colitis Foundation of America, in sicer kot vnetni črevesni sindrom, IBS in vnetna črevesna bolezen, KVČB. Medtem ko IBS povzroča simptome, podobne KVČB, je funkcionalni sindrom, ki ne povzroča nujno vnetja sluznice v črevesju, vendar je pogosto povezan s stanji, kot so fibromialgija in kronična bolezen medenice. KVČB pa po drugi strani zajema vnetna stanja, imenovana Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis. To so avtoimunska stanja, pri katerih telesni imunski sistem napada črevesno sluznico, zaradi česar se pojavijo različni simptomi, vključno z drisko, utrujenostjo, šibkostjo, izgubo teže in krvavitvami. Zadnje vnetno stanje, ki ga lahko združimo tukaj, je pankreatitis, ki je zelo boleče vnetje trebušne slinavke in je običajno povezano z žolčnimi kamni ali alkoholizmom, kot pojasnjuje Nacionalna fundacija trebušne slinavke.
Kronična driska
Po podatkih CDC obstaja več vzrokov kronične driske, ki lahko povzročijo ta četverica simptomov poleg nalezljivih in vnetnih vzrokov. Sem lahko vključimo kronične motnje trebušne slinavke, na primer pomanjkanje encimov trebušne slinavke in kronični pankreatitis. Kronična uporaba zdravil, kot so odvajala in antibiotiki, lahko povzroči diarealne sindrome, kar povzroči znatno izgubo teže, utrujenost in šibkost. Hipertiroidizem lahko privede do že omenjenih simptomov, doda pa srčno utripanje in tesnobo. Do teh težav poleg srčnega popuščanja in pomanjkanja sape vodijo tudi tumorji, ki proizvajajo serotonin, kot je primer pri karcinoidnih sindromih.
Dedne bolezni
Fundacija za imunsko pomanjkljivost najbolj globoko od stanj, ki povzročajo te simptome, opisuje kot hudo kombinirano imunsko pomanjkanje in kombinirano imunsko pomanjkanje. To so usodne imunske pomanjkljivosti, ki jih povzročijo vsaj 13 različnih genetskih mutacij in se najpogosteje pojavijo pri mladih fantih. Ti otroci so dovzetni za množico okužb in umrejo že v zgodnji starosti. Najpogostejši simptom je vztrajna in izčrpavajoča driska, ki ima za posledico, da ne uspeta in rasteta. Drugo manj resno stanje, ki je posledica genetske mutacije, je selektivno pomanjkanje IgA. Trpijo s to boleznijo običajno živijo v odrasli dobi in vodijo normalno življenje, razen šibkosti, utrujenosti in izgube teže zaradi ponavljajočih se drisčnih sindromov, stalnih gornjih dihalnih stanj in resnih alergijskih reakcij na transfuzijo krvi. Cistična fibroza je lahko vključena tudi med dedne vzroke teh simptomov, ima pa tudi hude težave z dihali in vodi v zgodnjo smrt.
