Kalij, elektrolit, ima v telesu številne pomembne vloge. Srce se zlasti za kritične funkcije zanaša na kalij. Za prenos kemičnih "sporočil" v mišičnih in živčnih vlaknih je potreben tudi kalij. Ker anestetična zdravila neodvisno spreminjajo te funkcije, je treba vzdrževati ravnovesje kalija, da se zagotovi varna anestezija. Hipokalemija, manjša od običajne, je kalij, ki povzroča nevarnosti v povezavi z anestetičnimi zdravili, kot je opisano v "Millerjevi anesteziji, 7. izdaja."
Nenormalen srčni ritem
Hipokalemija je posledica zmanjšanja vnosa kalija v pomembnih stanjih podhranjenosti, kot so tista, ki jih povzroča lakota in hud alkoholizem. Nizka raven kalija srcu otežuje uravnavanje njegove električne aktivnosti. Posledično se lahko razvijejo nenormalni srčni ritmi. V primeru občasnega neškodljivega preskočenega utripa do življenjsko nevarnih sprememb ritma, ki vodijo do zastoja srca, neravnovesje kalija zahteva spoštovanje in pozornost pred začetkom anestezije. Kot je bilo znano že leta in okrepljeno z novejšimi raziskavami, vključno z raziskavo iz leta 2003, objavljeno v "Anesteziologiji", je znano, da veliko anestetičnih zdravil "senzibilizira" srčno mišico in olajša te nevarne spremembe srčnega ritma. Kombinacija zelo nizke ravni kalija v krvi in anestezije lahko povzroči resne ali celo smrtne posledice.
Slabost mišic
Mišične celice v procesu krčenja uporabljajo kalij, tako da je šibkost posledica zelo nizke ravni kalija. Nekatera običajno predpisana zdravila, kot so diuretiki, spodbujajo izgubo kalija v urinu. Poleg tega bolniki z bruhanjem in drisko izgubljajo kalij. Čeprav raven običajno ne pade dovolj nizko, da bi pri večini ljudi povzročila težave, dodajanje anestezije z mišičnimi sproščujočimi zdravili poveča učinek. Mišična disfunkcija po anesteziji iz kombinacije teh dejavnikov lahko prispeva k upočasnjenemu prebujanju, slabemu dihalnemu delovanju in dolgotrajni šibkosti, pojasnjuje "Millerjeva anestezija."
Preprečevanje
Merjenje kalija in odpravljanje primanjkljaja pred operacijo se zdi enostavno popraviti, da se minimizira aditivno tveganje za hipokalemijo in anestezijo. Kot pri večini dilem v klinični medicini tudi ni tako preprosto. Kalij lahko najdemo v telesu znotraj celic ali plava v serumu. Krvni testi merijo le tisti kalij v serumu, zato je celoten kalij dejansko lahko povišan. Zdravila, kot so insulin ali inhalatorji, ki vsebujejo albuterol, povzročijo, da se kalij preseli v celice, tako da je pri merjenju kalija sporočena vrednost zavajajoče nizka. Dajanje dodatnega kalija poveča to skupno raven, kar ustvarja nevarnosti zaradi previsoke ravni kalija.
Ker "Millerjeva anestezija" pojasnjuje, telo skromno nizke ravni običajno dobro prenaša, zdravljenje ni vedno potrebno. Poleg tega uporaba kalija včasih predstavlja večjo nevarnost aritmij kot pa zdravljenje skromno nizke ravni, kot je povzeto v "Brennar in rektorji: Ledvice, 8. izdaja."
Previdnostni ukrepi
Glede na vse te spremenljivke je treba vsako osebo, ki se predstavlja za anestezijo, oceniti posamično, da se oceni razmerje med tveganjem in koristjo med operacijo in anestezijo. Kadar je malo kalija, informacije o drugih zdravstvenih stanjih, zdravilih, pretekli ravni kalija in zgodovini simptomov usmerjajo skrb anesteziologa za hipokalemičnega bolnika.
