Regulacija količine krvi
Eden od načinov, kako ledvice vzdržujejo krvni tlak, je z uravnavanjem volumna krvi v telesu. Kot pojasnjuje Ameriško združenje za srce, je ena glavnih vlog ledvic vzdrževanje ustrezne ravni elektrolitov (na primer natrija in kalija) v telesu. Količina elektrolitov v telesu vpliva na količino tekočine v telesu. Ko so ravni elektrolitov visoke, telo zadrži več vode, kar posledično poveča volumen krvi. Večji volumen krvi povzroči povišan krvni tlak. Tako ledvice vzdržujejo krvni tlak, tako da posredno nadzorujejo količino krvi v telesu.
Neposredno spremljanje
Tudi ledvice hormonsko uravnavajo krvni tlak. Da bi to naredile, morajo ledvice neposredno spremljati krvni tlak, kar storijo z merjenjem količine krvnega pretoka, ki jo prejemajo ledvice. Kot je pojasnjeno na spletnem mestu koncepti kardiovaskularne fiziologije, to funkcijo opravljajo posebne ledvične celice, znane kot jukstaglomerularne celice. Te celice se nahajajo v arterijah, ki se napajajo v ledvice. Ko se krvni pretok v ledvici zmanjša, se izloči hormon, imenovan renin. Ta sistem lahko nenamerno privede do visokega krvnega tlaka, če se arterije, ki vodijo do ledvic, zožijo, ker bodo jukstaglomerularne celice to razlagale kot nizek krvni tlak, čeprav je krvni tlak po telesu normalen (ali celo povišan).
Renin
Renin je hormon, ki ga proizvajajo ledvice in deluje za dvig krvnega tlaka. Renin je protein, ki deluje z drugim beljakovinam, imenovanim angiotenzinogen. Ko se renin izloča, se angiotenzinogen spremeni v angiotenzin I. Angiotenzin I se nato v pljučih pretvori v angiotenzin II. Angiotenzin II povzroči zožitev krvnih žil, kar zviša krvni tlak. Tudi ledvice zadržijo več natrija in vode, kar poveča volumen krvi.